7 мая 2009

Менингеальный и мениигорадикулярный синдромы (Лечение)

Лечение. В схему лечения больных нейросифилисом включают антибиотики (пенициллин, бициллин, эритромицин и др.), тяжелые металлы (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) и йодистые препараты. Нужно отдать предпочтение перемежающемуся методу длительной терапии препаратами пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) и бийохинола (или бисмоверола).

Число курсов определяется клиникой и динамикой серореакций; в среднем больному следует провести 6 — 8 курсов комбинированного лечения. Первый курс лечения начинают с препаратов йода (кальцийодин по 0,5 г 3 раза в день в течение 1 — 2 нед). Затем назначают последовательно бийохинол (разовая доза 1 — 2 мл внутримышечно, всего 30 — 40 мл) и пенициллин (всего 25 000000-30000000 ЕД).

В течение 1-го года проводят 3 — 4 курса лечения, в течение 2-го — 2 — 3 курса, в последующие 2 года — по 1 — 2 курса. На более позднем этапе (6 — 8-й курсы) используют дюрантные препараты пенициллина (бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5). Для предупреждения висмутовой нефропатии при проведении лечения бийохинолом необходимы еженедельные анализы мочи.

В промежутках между курсами специфической терапии (они равны 1 ½ -2 ½ мес) применяют йодистые препараты (йодид калия, йодид натрия), алоэ, ФиБС, витамины В1, В12, В6, С, РР, а при лечении поздних форм — пирогенал, щелочно-соляные и сульфидные ванны.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса, при которой поражаются преимущественно задние корешки и задние столбы спинного мозга. В клиническом течении спинной сухотки выделяют три стадии: невралгическую, атактическую и паралитическую. Первая стадия — невралгическая — характеризуется появлением парестезии — ощущение опоясывания, сдавления, онеменения, покалывания в области грудной клетки, живота, подошвах — и стреляющими…

Во второй стадии болезни — атактическои — доминируют расстройства координации движений в конечностях и неустойчивость при стоянии и ходьбе. Дискоординация и атаксия обусловлены снижением или почти полным выпадением глубокой чувствительности, причем в большей степени страдают ноги. Больные плохо ощущают пол, им кажется, что они ступают по мягкому ковру или вате. При выполнении пробы Ромберга больные…

Спастический паралич Эрба характеризуется постепенно прогрессирующим парезом нижних конечностей с повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, клонусами стоп, патологическими рефлексами, но без существенных тазовых, чувствительных и трофических расстройств. Спастические явления преобладают над паретическими. Верхние конечности в процесс обычно не вовлекаются. Прогрессивный паралич проявляется нарастающими психоэмоциональными изменениями, снижением критики, безынициативностью, бестактностью, расстройствами памяти, внимания, счета, речи и…

Дифференцировать мезодермальные формы нейросифилиса приходится прежде всего от серозного менингита, менингорадикулита и плексита на фоне остеохондроза позвоночника, опухоли мозга или сосудистого процесса, а также нервно-психических нарушений при диабете, облите-рирующем эндартериите, отравлении мышьяком, алкоголизме- эктодермальные формы нейросифилиса схожи с полиневропатией, фуникулярным миелозом, семейными атаксиями, рассеянным склерозом. Органный криз может имитировать клинику «острого» живота, кишечной непроходимости, обострение…

Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме. Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро…