7 мая 2009

Менингеальный и мениигорадикулярный синдромы (Мало-симптомный ликворосифилис)

Клинические проявления: легкая головная боль, головокружение, тошнота, общая гиперестезия, корешковые боли, преходящая недостаточность функции отдельных черепных нервов.

Острый серозный менингит. У больных чаще всего на фоне генерализации процесса, поражения кожи и слизистых оболочек появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, светобоязнь. Головная боль особенно усиливается по ночам. Повышается температура. Обнаруживаются менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Бехтерева, Брудзинского и др. В неврологическом статусе иногда отмечается негрубое поражение черепных нервов, чаще глазодвигательного (III).

Хронический менингит. Заболевание развивается подостро, иногда в течение нескольких недель переносится на ногах, так как общемозговые и менингеальные симптомы могут быть выражены слабо. Очень характерно раннее вовлечение черепных нервов — глазодвигательного (косоглазие, птоз, анизокория), лицевого (лагофтальм, сглаженность носогубной складки), преддверно-улиткового (неврит), зрительного (застойный сосок, скотома, атрофия), тройничного (невралгические боли и расстройства чувствительности на лице). Наблюдаются изолированный паралич или парез отдельных наружных или внутренних мышц глаза, сфинктеров зрачка, изредка, наоборот — полная офтальмоплегия.

Менингомиелит. Первые симптомы вовлечения в специфический процесс спинного мозга — корешковые боли и парестезии в области спины, живота, нижних конечностей. Постепенно к оболочечным симптомам присоединяются и симптомы поражения проводников спинного мозга: спастические парезы, нарушения чувствительности, тазовые расстройства (задержка мочи и кала). У одних больных преобладает поражение вещества спинного мозга, у других — менингеальные и корешковые симптомы.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Лечение. В схему лечения больных нейросифилисом включают антибиотики (пенициллин, бициллин, эритромицин и др.), тяжелые металлы (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) и йодистые препараты. Нужно отдать предпочтение перемежающемуся методу длительной терапии препаратами пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) и бийохинола (или бисмоверола). Число курсов определяется клиникой и динамикой серореакций; в среднем больному следует провести 6 — 8 курсов комбинированного лечения. Первый…

Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме. Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро…

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. В СНГ на долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы. Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1 — 2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30 — 40 лет назад) этот…

Этиология и патогенез. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому большая часть поражений…

Пахименингит. Клинические симптомы гипертрофического пахименингита нарастают медленно (многие месяцы и даже годы). Поражается чаще всего шейная область. Возникают боли в области затылка и шеи, затем появляются парезы верхних конечностей с атрофиями мышц и нарушениями чувствительности по корешковому типу. Позже (по мере сдавления спинного мозга) присоединяются спастические парезы нижних конечностей и тазовые расстройства. Эндартериит. Диффузное сифилитическое…