Менингеальный и мениигорадикулярный синдромы (Мало-симптомный ликворосифилис)
Клинические проявления: легкая головная боль, головокружение, тошнота, общая гиперестезия, корешковые боли, преходящая недостаточность функции отдельных черепных нервов.
Острый серозный менингит. У больных чаще всего на фоне генерализации процесса, поражения кожи и слизистых оболочек появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, светобоязнь. Головная боль особенно усиливается по ночам. Повышается температура. Обнаруживаются менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Бехтерева, Брудзинского и др. В неврологическом статусе иногда отмечается негрубое поражение черепных нервов, чаще глазодвигательного (III).
Хронический менингит. Заболевание развивается подостро, иногда в течение нескольких недель переносится на ногах, так как общемозговые и менингеальные симптомы могут быть выражены слабо. Очень характерно раннее вовлечение черепных нервов — глазодвигательного (косоглазие, птоз, анизокория), лицевого (лагофтальм, сглаженность носогубной складки), преддверно-улиткового (неврит), зрительного (застойный сосок, скотома, атрофия), тройничного (невралгические боли и расстройства чувствительности на лице). Наблюдаются изолированный паралич или парез отдельных наружных или внутренних мышц глаза, сфинктеров зрачка, изредка, наоборот — полная офтальмоплегия.
Менингомиелит. Первые симптомы вовлечения в специфический процесс спинного мозга — корешковые боли и парестезии в области спины, живота, нижних конечностей. Постепенно к оболочечным симптомам присоединяются и симптомы поражения проводников спинного мозга: спастические парезы, нарушения чувствительности, тазовые расстройства (задержка мочи и кала). У одних больных преобладает поражение вещества спинного мозга, у других — менингеальные и корешковые симптомы.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. В СНГ на долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы. Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1 — 2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30 — 40 лет назад) этот…
Этиология и патогенез. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому большая часть поражений…
Пахименингит. Клинические симптомы гипертрофического пахименингита нарастают медленно (многие месяцы и даже годы). Поражается чаще всего шейная область. Возникают боли в области затылка и шеи, затем появляются парезы верхних конечностей с атрофиями мышц и нарушениями чувствительности по корешковому типу. Позже (по мере сдавления спинного мозга) присоединяются спастические парезы нижних конечностей и тазовые расстройства. Эндартериит. Диффузное сифилитическое…
Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса, при которой поражаются преимущественно задние корешки и задние столбы спинного мозга. В клиническом течении спинной сухотки выделяют три стадии: невралгическую, атактическую и паралитическую. Первая стадия — невралгическая — характеризуется появлением парестезии — ощущение опоясывания, сдавления, онеменения, покалывания в области грудной клетки, живота, подошвах — и стреляющими…
Во второй стадии болезни — атактическои — доминируют расстройства координации движений в конечностях и неустойчивость при стоянии и ходьбе. Дискоординация и атаксия обусловлены снижением или почти полным выпадением глубокой чувствительности, причем в большей степени страдают ноги. Больные плохо ощущают пол, им кажется, что они ступают по мягкому ковру или вате. При выполнении пробы Ромберга больные…
