7 мая 2009

Сифилис (Этиология и патогенез)

Этиология и патогенез. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому большая часть поражений нервной системы развивается спустя несколько лет после заражения.

Специфический васкулит (гейбнеровский облитерирующий эндартериит) характеризуется воспалительными продуктивными изменениями сначала в адвентиции и мышечной оболочке, а затем и в интиме сосудов. Последнее приводит к сужению просвета сосуда вплоть до полной его облитерации. В головном и спинном мозге обнаруживается сочетание воспалительных и дегенеративных процессов.

При мезодермальных формах сифилиса нервной системы преобладают воспалительные изменения оболочек сосудов, корешков, при эктодермальных — дегенеративные поражения паренхимы мозга — клеток, волокон, глии.

Сухотка спинного мозга характеризуется наиболее выраженными изменениями в задних корешках и задних канатиках спинного мозга: задние корешки истончены, задние канатики сужены и сморщены.

Известная роль принадлежит и изменению свойств бледной спирохеты в организме больного. Установлено, что под воздействием неблагоприятных условий спирохеты могут переходить в латентное состояние — свертываться в клубок и образовывать покрытые общей муциноподобной оболочкой цисты. При ослаблении защитных сил организма или недостаточном лечении из них вновь образуются активные, обладающие патогенными свойствами спирохеты.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Дифференцировать мезодермальные формы нейросифилиса приходится прежде всего от серозного менингита, менингорадикулита и плексита на фоне остеохондроза позвоночника, опухоли мозга или сосудистого процесса, а также нервно-психических нарушений при диабете, облите-рирующем эндартериите, отравлении мышьяком, алкоголизме- эктодермальные формы нейросифилиса схожи с полиневропатией, фуникулярным миелозом, семейными атаксиями, рассеянным склерозом. Органный криз может имитировать клинику «острого» живота, кишечной непроходимости, обострение…

Лечение. В схему лечения больных нейросифилисом включают антибиотики (пенициллин, бициллин, эритромицин и др.), тяжелые металлы (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) и йодистые препараты. Нужно отдать предпочтение перемежающемуся методу длительной терапии препаратами пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) и бийохинола (или бисмоверола). Число курсов определяется клиникой и динамикой серореакций; в среднем больному следует провести 6 — 8 курсов комбинированного лечения. Первый…

Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме. Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро…

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. В СНГ на долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы. Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1 — 2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30 — 40 лет назад) этот…

Клинические проявления: легкая головная боль, головокружение, тошнота, общая гиперестезия, корешковые боли, преходящая недостаточность функции отдельных черепных нервов. Острый серозный менингит. У больных чаще всего на фоне генерализации процесса, поражения кожи и слизистых оболочек появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, светобоязнь. Головная боль особенно усиливается по ночам. Повышается температура. Обнаруживаются менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка,…