7 мая 2009

Менингеальный и мениигорадикулярный синдромы (Эктодермальные формы)

Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса, при которой поражаются преимущественно задние корешки и задние столбы спинного мозга. В клиническом течении спинной сухотки выделяют три стадии: невралгическую, атактическую и паралитическую.

Первая стадия — невралгическая — характеризуется появлением парестезии — ощущение опоясывания, сдавления, онеменения, покалывания в области грудной клетки, живота, подошвах — и стреляющими болями в разных частях тела. Это неожиданно возникающие непродолжительные (до 1 — 2 мин) сильные боли режущего или рвущего характера, локализующиеся чаще всего в нижних конечностях. Могут наблюдаться мучительные приступы болей в различных внутренних органах — висцеральные табические кризы.

Характерный и ранний признак сухотки спинного мозга -синдром Аргайла Робертсона: вялая реакция (или полное отсутствие) зрачков на свет при сохранении реакции на конвергенцию и аккомодацию, которая, как правило, сопровождается анизокорией, неправильной формой зрачков и миозом. Постепенно исчезают коленные и ахилловы рефлексы. Позже могут снижаться рефлексы и на верхних конечностях. Ахиллово сухожилие при сдавлении его совершенно безболезненно (симптом Абади).

Часто поражаются зрительный (первичная простая серая атрофия), предцверно-улитковый (неврит), глазодвигательный (птоз, косоглазие) и отводящий (сходящееся косоглазие) нервы.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:





Лечение. В схему лечения больных нейросифилисом включают антибиотики (пенициллин, бициллин, эритромицин и др.), тяжелые металлы (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) и йодистые препараты. Нужно отдать предпочтение перемежающемуся методу длительной терапии препаратами пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) и бийохинола (или бисмоверола). Число курсов определяется клиникой и динамикой серореакций; в среднем больному следует провести 6 — 8 курсов комбинированного лечения. Первый…

Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме. Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро…

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. В СНГ на долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы. Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1 — 2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30 — 40 лет назад) этот…

Этиология и патогенез. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому большая часть поражений…

Клинические проявления: легкая головная боль, головокружение, тошнота, общая гиперестезия, корешковые боли, преходящая недостаточность функции отдельных черепных нервов. Острый серозный менингит. У больных чаще всего на фоне генерализации процесса, поражения кожи и слизистых оболочек появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, светобоязнь. Головная боль особенно усиливается по ночам. Повышается температура. Обнаруживаются менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка,…