7 мая 2009

Менингеальный и мениигорадикулярный синдромы (Стадии)

Во второй стадии болезни — атактическои — доминируют расстройства координации движений в конечностях и неустойчивость при стоянии и ходьбе. Дискоординация и атаксия обусловлены снижением или почти полным выпадением глубокой чувствительности, причем в большей степени страдают ноги. Больные плохо ощущают пол, им кажется, что они ступают по мягкому ковру или вате. При выполнении пробы Ромберга больные пошатываются, падают назад, вперед или в сторону. Чтобы компенсировать свой недостаток, они ходят широко расставив ноги, слишком высоко поднимают их («штампующая» походка). Одним из признаков развивающегося заболевания является затруднение при ходьбе в темноте или с закрытыми глазами, когда выпадает контроль со стороны зрения. Нарушения координации движений сочетаются со снижением мышечного тонуса.

Третья стадия болезни — паралитическая — характеризуется грубыми нарушениями двигательной функции из-за расстройства координации. Истинные парезы и параличи отсутствуют, но из-за статической и динамической атаксии больные утрачивают способность передвигаться, стоять, сидеть, превращаясь в беспомощных инвалидов.

Почти обязательный симптом в поздней стадии заболевания — трофические и тазовые расстройства — безболезненные табетические артропатии коленных, голеностопных, локтевых и других суставов с отечностью, увеличением в размерах, деформацией, задержка мочеиспускания, запор.

Основной признак амиотрофического спинального сифилиса — это медленно прогрессирующие атрофии мышц без выраженных чувствительных расстройств. Вначале поражаются дистальные отделы мышц верхних конечностей, позже они могут распространяться на проксимальные отделы, спину, грудь. Атрофии сопровождаются фибриллярными подергиваниями и реакцией перерождения пораженных мышечных групп.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Спастический паралич Эрба характеризуется постепенно прогрессирующим парезом нижних конечностей с повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, клонусами стоп, патологическими рефлексами, но без существенных тазовых, чувствительных и трофических расстройств. Спастические явления преобладают над паретическими. Верхние конечности в процесс обычно не вовлекаются. Прогрессивный паралич проявляется нарастающими психоэмоциональными изменениями, снижением критики, безынициативностью, бестактностью, расстройствами памяти, внимания, счета, речи и…

Дифференцировать мезодермальные формы нейросифилиса приходится прежде всего от серозного менингита, менингорадикулита и плексита на фоне остеохондроза позвоночника, опухоли мозга или сосудистого процесса, а также нервно-психических нарушений при диабете, облите-рирующем эндартериите, отравлении мышьяком, алкоголизме- эктодермальные формы нейросифилиса схожи с полиневропатией, фуникулярным миелозом, семейными атаксиями, рассеянным склерозом. Органный криз может имитировать клинику «острого» живота, кишечной непроходимости, обострение…

Лечение. В схему лечения больных нейросифилисом включают антибиотики (пенициллин, бициллин, эритромицин и др.), тяжелые металлы (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) и йодистые препараты. Нужно отдать предпочтение перемежающемуся методу длительной терапии препаратами пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) и бийохинола (или бисмоверола). Число курсов определяется клиникой и динамикой серореакций; в среднем больному следует провести 6 — 8 курсов комбинированного лечения. Первый…

Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме. Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро…

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. В СНГ на долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы. Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1 — 2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30 — 40 лет назад) этот…