7 мая 2009

Менингеальный и мениигорадикулярный синдромы (Стадии)

Во второй стадии болезни — атактическои — доминируют расстройства координации движений в конечностях и неустойчивость при стоянии и ходьбе. Дискоординация и атаксия обусловлены снижением или почти полным выпадением глубокой чувствительности, причем в большей степени страдают ноги. Больные плохо ощущают пол, им кажется, что они ступают по мягкому ковру или вате. При выполнении пробы Ромберга больные пошатываются, падают назад, вперед или в сторону. Чтобы компенсировать свой недостаток, они ходят широко расставив ноги, слишком высоко поднимают их («штампующая» походка). Одним из признаков развивающегося заболевания является затруднение при ходьбе в темноте или с закрытыми глазами, когда выпадает контроль со стороны зрения. Нарушения координации движений сочетаются со снижением мышечного тонуса.

Третья стадия болезни — паралитическая — характеризуется грубыми нарушениями двигательной функции из-за расстройства координации. Истинные парезы и параличи отсутствуют, но из-за статической и динамической атаксии больные утрачивают способность передвигаться, стоять, сидеть, превращаясь в беспомощных инвалидов.

Почти обязательный симптом в поздней стадии заболевания — трофические и тазовые расстройства — безболезненные табетические артропатии коленных, голеностопных, локтевых и других суставов с отечностью, увеличением в размерах, деформацией, задержка мочеиспускания, запор.

Основной признак амиотрофического спинального сифилиса — это медленно прогрессирующие атрофии мышц без выраженных чувствительных расстройств. Вначале поражаются дистальные отделы мышц верхних конечностей, позже они могут распространяться на проксимальные отделы, спину, грудь. Атрофии сопровождаются фибриллярными подергиваниями и реакцией перерождения пораженных мышечных групп.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Дифференцировать мезодермальные формы нейросифилиса приходится прежде всего от серозного менингита, менингорадикулита и плексита на фоне остеохондроза позвоночника, опухоли мозга или сосудистого процесса, а также нервно-психических нарушений при диабете, облите-рирующем эндартериите, отравлении мышьяком, алкоголизме- эктодермальные формы нейросифилиса схожи с полиневропатией, фуникулярным миелозом, семейными атаксиями, рассеянным склерозом. Органный криз может имитировать клинику «острого» живота, кишечной непроходимости, обострение…

Лечение. В схему лечения больных нейросифилисом включают антибиотики (пенициллин, бициллин, эритромицин и др.), тяжелые металлы (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) и йодистые препараты. Нужно отдать предпочтение перемежающемуся методу длительной терапии препаратами пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) и бийохинола (или бисмоверола). Число курсов определяется клиникой и динамикой серореакций; в среднем больному следует провести 6 — 8 курсов комбинированного лечения. Первый…

Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме. Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро…

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. В СНГ на долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы. Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1 — 2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30 — 40 лет назад) этот…

Этиология и патогенез. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому большая часть поражений…