7 мая 2009

Спастический паралич Эрба

Спастический паралич Эрба характеризуется постепенно прогрессирующим парезом нижних конечностей с повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, клонусами стоп, патологическими рефлексами, но без существенных тазовых, чувствительных и трофических расстройств. Спастические явления преобладают над паретическими. Верхние конечности в процесс обычно не вовлекаются.

Прогрессивный паралич проявляется нарастающими психоэмоциональными изменениями, снижением критики, безынициативностью, бестактностью, расстройствами памяти, внимания, счета, речи и письма, а также эйфорией, благодушным настроением.

Характерен бред величия: больной выдает себя за известного ученого, писателя, полководца и т. д. В далеко зашедшей марантической стадии болезни отмечаются выраженные органические расстройства — атаксия, атрофия зрительных нервов, нарушения трофики и функции сфинктеров, эпилептиформные припадки и др. Иногда наблюдается сочетание симптомов спинной сухотки и прогрессивного паралича. Эта клиническая форма носит название табопаралича.

В цереброспинальной жидкости при нейросифилисе отмечаются гиперальбуминоз и небольшой лимфоцитарный плеоцитоз. Серологические реакции (Вассермана, цитохоле-вая, РИБТ) положительные у большей части больных. Важное диагностическое значение имеет коллоидная реакция Ланге, которая дает типичную кривую: при спинной сухотке изменение цвета до фиолетового или голубого наступает во второй и третьей пробирках (табетическая кривая), при прогрессивном параличе — полное обесцвечи-вание наблюдается в первых пробирках, т. е. при малых разведениях жидкости (паралитическая кривая). Для остальных форм позднего нейросифилиса более типично изменение цвета до фиолетового и красно-фиолетового в третьей и четвертой пробирке (сифилитический зубец).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Дифференцировать мезодермальные формы нейросифилиса приходится прежде всего от серозного менингита, менингорадикулита и плексита на фоне остеохондроза позвоночника, опухоли мозга или сосудистого процесса, а также нервно-психических нарушений при диабете, облите-рирующем эндартериите, отравлении мышьяком, алкоголизме- эктодермальные формы нейросифилиса схожи с полиневропатией, фуникулярным миелозом, семейными атаксиями, рассеянным склерозом. Органный криз может имитировать клинику «острого» живота, кишечной непроходимости, обострение…

Лечение. В схему лечения больных нейросифилисом включают антибиотики (пенициллин, бициллин, эритромицин и др.), тяжелые металлы (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) и йодистые препараты. Нужно отдать предпочтение перемежающемуся методу длительной терапии препаратами пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) и бийохинола (или бисмоверола). Число курсов определяется клиникой и динамикой серореакций; в среднем больному следует провести 6 — 8 курсов комбинированного лечения. Первый…

Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме. Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро…

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. В СНГ на долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы. Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1 — 2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30 — 40 лет назад) этот…

Этиология и патогенез. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому большая часть поражений…