Спастический паралич Эрба
Спастический паралич Эрба характеризуется постепенно прогрессирующим парезом нижних конечностей с повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, клонусами стоп, патологическими рефлексами, но без существенных тазовых, чувствительных и трофических расстройств. Спастические явления преобладают над паретическими. Верхние конечности в процесс обычно не вовлекаются.
Прогрессивный паралич проявляется нарастающими психоэмоциональными изменениями, снижением критики, безынициативностью, бестактностью, расстройствами памяти, внимания, счета, речи и письма, а также эйфорией, благодушным настроением.
Характерен бред величия: больной выдает себя за известного ученого, писателя, полководца и т. д. В далеко зашедшей марантической стадии болезни отмечаются выраженные органические расстройства — атаксия, атрофия зрительных нервов, нарушения трофики и функции сфинктеров, эпилептиформные припадки и др. Иногда наблюдается сочетание симптомов спинной сухотки и прогрессивного паралича. Эта клиническая форма носит название табопаралича.
В цереброспинальной жидкости при нейросифилисе отмечаются гиперальбуминоз и небольшой лимфоцитарный плеоцитоз. Серологические реакции (Вассермана, цитохоле-вая, РИБТ) положительные у большей части больных. Важное диагностическое значение имеет коллоидная реакция Ланге, которая дает типичную кривую: при спинной сухотке изменение цвета до фиолетового или голубого наступает во второй и третьей пробирках (табетическая кривая), при прогрессивном параличе — полное обесцвечи-вание наблюдается в первых пробирках, т. е. при малых разведениях жидкости (паралитическая кривая). Для остальных форм позднего нейросифилиса более типично изменение цвета до фиолетового и красно-фиолетового в третьей и четвертой пробирке (сифилитический зубец).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Во второй стадии болезни — атактическои — доминируют расстройства координации движений в конечностях и неустойчивость при стоянии и ходьбе. Дискоординация и атаксия обусловлены снижением или почти полным выпадением глубокой чувствительности, причем в большей степени страдают ноги. Больные плохо ощущают пол, им кажется, что они ступают по мягкому ковру или вате. При выполнении пробы Ромберга больные…
Дифференцировать мезодермальные формы нейросифилиса приходится прежде всего от серозного менингита, менингорадикулита и плексита на фоне остеохондроза позвоночника, опухоли мозга или сосудистого процесса, а также нервно-психических нарушений при диабете, облите-рирующем эндартериите, отравлении мышьяком, алкоголизме- эктодермальные формы нейросифилиса схожи с полиневропатией, фуникулярным миелозом, семейными атаксиями, рассеянным склерозом. Органный криз может имитировать клинику «острого» живота, кишечной непроходимости, обострение…
Лечение. В схему лечения больных нейросифилисом включают антибиотики (пенициллин, бициллин, эритромицин и др.), тяжелые металлы (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) и йодистые препараты. Нужно отдать предпочтение перемежающемуся методу длительной терапии препаратами пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) и бийохинола (или бисмоверола). Число курсов определяется клиникой и динамикой серореакций; в среднем больному следует провести 6 — 8 курсов комбинированного лечения. Первый…
Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме. Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро…
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. В СНГ на долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы. Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1 — 2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30 — 40 лет назад) этот…
