28 апреля 2009

Слух и вестибулярная система (Топическая диагностика)

Топическая диагностика. При поражении кортиева органа, спирального узла, а также односторонних процессах в продолговатом мозге, сопровождающихся повреждением переднего и заднего улитковых ядер, возникает односторонняя глухота.

Очаги в области четверохолмия могут вызывать двустороннюю глухоту. Этот синдром наблюдается при опухолях мозга в качестве очагового симптома или симптома на расстоянии (в случае отека мозга с дислокацией ствола).

При одностороннем поражении слуховых путей во внутренней капсуле или корковой слуховой области вследствие двусторонних связей кортиева органа с корой сколько-нибудь выраженных расстройств слуха обычно не бывает. Может наблюдаться небольшое ослабление слуха с противоположной стороны или с двух сторон.

Явления раздражения в виде простых звуков (писка, звона, свиста) отмечаются иногда при поражении кортиева органа, спирального узла, переднего или заднего улитковых ядер в мозговом стволе, верхней височной извилины. Слуховые галлюцинации (больной слышит какие-то фразы, музыку) изредка наблюдаются при локализации очага в височной доле мозга.

Экспериментально показано, что очень сильный звук при продолжительном воздействии вызывает замедление роста и развития животных и большие анатомические изменения на различных уровнях нервной системы: в коре большого мозга, базальных ядрах, мозговом стволе, мозжечке. Особенно страдает область слухового анализатора (поля запустения, кисты, очаги кровоизлияния).

Непрерывный шум может вызвать головокружение, головную боль, усталость, звон в ушах, а при длительном воздействии служить одной из причин развития неврастении, вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии, неврита преддверно-улиткового нерва.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



Поражение всего поперечника спинного мозга на различных уровнях вызывает двустороннее выпадение всех видов чувствительности ниже уровня повреждения по проводниковому типу. При очагах в боковом канатике спинного мозга развиваются проводниковые нарушения поверхностной чувствительности на противоположной половине тела ниже места поражения. Важно помнить, что верхняя граница очага поражения в спинном мозге в действительности будет на 2 —…

Вестибулярный аппарат наряду с экстрапирамидно-мозжечковой и заднестолбовой системами регулирует положение головы, туловища, конечностей в пространстве, координацию движений, анализирует информацию о направлении и скорости движения. Симптомы поражения вестибулярного анализатора проявляются системным головокружением (при определенном положении головы или всего тела больному кажется, что все предметы вращаются по часовой стрелке, качается пол и т. п.), нарушением координации движений…

Топическая диагностика  (Диссоциированное нарушение чувствительности)

Кожная зона расстройства чувствительности (заштрихована) при поражении задних рогов на уровне CIV — ThIX справа. При поражении заднего рога спинного мозга возникает диссоциированное нарушение чувствительности: в зоне соответствующих сегментов выпадает поверхностная (болевая и температурная) чувствительность, но сохраняется глубокая чувствительность. В случае вовлечения обоих задних рогов или передней серой спайки возникает диссоциированное расстройство чувствительности с двух…

Вся информация о внешнем мире, об окружающих вещах, о событиях и т. д. может поступить в мозг только через 5 имеющихся у человека высокоспециализированных органов чувств и нет никаких других каналов поступления информации в ЦНС. Быть материалистом — это значит признавать объективную истину, открываемую нам органами чувств. Ленин писал: «Наши ощущения суть образы объективного реального…

Топическая диагностика  (Синдром полиневропатии)

Схема расстройства чувствительности по полиневритическому типу: При множественном поражении дистальных отделов периферических нервов конечностей развивается синдром полиневропатии. Клиническое и топико-диагностическое значение расстройства чувствительности в невропатологии очень велико. Ряд органических заболеваний нервной системы (опухоли головного и спинного мозга, сирингомиелия, рассеянный склероз и др.) нередко начинается с болей или парестезии. Общепризнанна роль чувствительных расстройств для определения локализации…