Слух и вестибулярная система (Топическая диагностика)
Топическая диагностика. При поражении кортиева органа, спирального узла, а также односторонних процессах в продолговатом мозге, сопровождающихся повреждением переднего и заднего улитковых ядер, возникает односторонняя глухота.
Очаги в области четверохолмия могут вызывать двустороннюю глухоту. Этот синдром наблюдается при опухолях мозга в качестве очагового симптома или симптома на расстоянии (в случае отека мозга с дислокацией ствола).
При одностороннем поражении слуховых путей во внутренней капсуле или корковой слуховой области вследствие двусторонних связей кортиева органа с корой сколько-нибудь выраженных расстройств слуха обычно не бывает. Может наблюдаться небольшое ослабление слуха с противоположной стороны или с двух сторон.
Явления раздражения в виде простых звуков (писка, звона, свиста) отмечаются иногда при поражении кортиева органа, спирального узла, переднего или заднего улитковых ядер в мозговом стволе, верхней височной извилины. Слуховые галлюцинации (больной слышит какие-то фразы, музыку) изредка наблюдаются при локализации очага в височной доле мозга.
Экспериментально показано, что очень сильный звук при продолжительном воздействии вызывает замедление роста и развития животных и большие анатомические изменения на различных уровнях нервной системы: в коре большого мозга, базальных ядрах, мозговом стволе, мозжечке. Особенно страдает область слухового анализатора (поля запустения, кисты, очаги кровоизлияния).
Непрерывный шум может вызвать головокружение, головную боль, усталость, звон в ушах, а при длительном воздействии служить одной из причин развития неврастении, вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии, неврита преддверно-улиткового нерва.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Поражение проводящих афферентных путей в полушариях большого мозга, стволе, спинном мозге сопровождается нарушением чувствительности по проводниковому типу, т. е. во всей области ниже уровня повреждения. Если та или другая проводящая система ниже очага совершает перекрест, то нарушение чувствительности развивается на противоположной половине тела. Во всех случаях поражения задних рогов и задних корешков спинного мозга или…
Проба Ринне. Ножку звучащего камертона (С128 или С256) устанавливают на сосцевидном отростке. По окончании восприятия звука камертона бранши последнего подносят к слуховому проходу. В норме продолжает восприниматься звучание камертона (положительная проба Ринне). Заболевание звукопроводящего аппарата вызывает обратные результаты: больной слышит камертон через воздух хуже, чем через кость (отрицательная проба Ринне). Проба Вебера. Ножку звучащего камертона…
Поражение заднего отдела задней ножки внутренней капсулы вызывает нарушение всех видов чувствительности на противоположной половине тела — гемианестезию (гемигипестезию). Поражение половины ствола сопровождается расстройствами чувствительности на всей противоположной стороне тела (гемигипестезия или гемианестезия). При очагах в мозговом стволе в процесс может вовлекаться ядро спинномозгового пути тройничного нерва, имеющего большую длину (захватывает оральные отделы моста мозга,…
Нарушение функции слухового анализатора на различных уровнях наблюдается у больных с опухолями, абсцессами, энцефалитами, сосудистыми заболеваниями. Поражения периферического слухового нейрона часто отмечаются при опухолях (невриномах) преддверно-улиткового нерва, инфекционно-токсических и сосудистых заболеваниях. С вовлечением подкорковых и корковых слуховых центров приходится сталкиваться при объемных процессах (опухоли, абсцессы, паразитарные заболевания). Преддверная часть (pars vestibularis). Клетки первого нейрона вестибулярного…
Поражение всего поперечника спинного мозга на различных уровнях вызывает двустороннее выпадение всех видов чувствительности ниже уровня повреждения по проводниковому типу. При очагах в боковом канатике спинного мозга развиваются проводниковые нарушения поверхностной чувствительности на противоположной половине тела ниже места поражения. Важно помнить, что верхняя граница очага поражения в спинном мозге в действительности будет на 2 —…
