Кожно-мышечная чувствительность (Хирургическое вмешательство)
Помимо медикаментозных средств (анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, психостимуляторы), физиотерапии, электростимуляции, новокаиновых блокад, при резких, неподдающихся консервативному лечению болях иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.
Применяют операции: таламотамию (деструкция латерального вентрального ядра), трактотомию (перерезка чувствительных путей в продолговатом мозге), хордотомию (перерезка спиноталамического тракта; чаще ее производят на уровне верхнегрудных позвонков) и комиссуротомию (перерезка передней комиссуры; чаще оперируют на уровне нижнегрудных позвонков). Эти оперативные вмешательства (их производят с использованием микрохирургической техники и методов стереотаксиса) приводят к стиханию или уменьшению болей.
Ощущение покалывания, ползания мурашек, онемения называется парестезией.
Дизестезия — это извращенное восприятие раздражений, когда тактильное воспринимается как болевое, тепловое — как холодовое и т. д.
Аллохейрия — патологическое восприятие раздражения, когда оно ощущается не в месте его нанесения, а в симметричной половине тела. Полиестезия — вид извращения болевой чувствительности, при котором одиночное раздражение воспринимается как множественное. Анестезия — полная потеря чувствительности, гемианестезия — одной половины тела в области одной конечности — моноанестезией, в области ног и нижней части туловища — параанестезией.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Поражение проводящих афферентных путей в полушариях большого мозга, стволе, спинном мозге сопровождается нарушением чувствительности по проводниковому типу, т. е. во всей области ниже уровня повреждения. Если та или другая проводящая система ниже очага совершает перекрест, то нарушение чувствительности развивается на противоположной половине тела. Во всех случаях поражения задних рогов и задних корешков спинного мозга или…
Проба Ринне. Ножку звучащего камертона (С128 или С256) устанавливают на сосцевидном отростке. По окончании восприятия звука камертона бранши последнего подносят к слуховому проходу. В норме продолжает восприниматься звучание камертона (положительная проба Ринне). Заболевание звукопроводящего аппарата вызывает обратные результаты: больной слышит камертон через воздух хуже, чем через кость (отрицательная проба Ринне). Проба Вебера. Ножку звучащего камертона…
Поражение заднего отдела задней ножки внутренней капсулы вызывает нарушение всех видов чувствительности на противоположной половине тела — гемианестезию (гемигипестезию). Поражение половины ствола сопровождается расстройствами чувствительности на всей противоположной стороне тела (гемигипестезия или гемианестезия). При очагах в мозговом стволе в процесс может вовлекаться ядро спинномозгового пути тройничного нерва, имеющего большую длину (захватывает оральные отделы моста мозга,…
Топическая диагностика. При поражении кортиева органа, спирального узла, а также односторонних процессах в продолговатом мозге, сопровождающихся повреждением переднего и заднего улитковых ядер, возникает односторонняя глухота. Очаги в области четверохолмия могут вызывать двустороннюю глухоту. Этот синдром наблюдается при опухолях мозга в качестве очагового симптома или симптома на расстоянии (в случае отека мозга с дислокацией ствола). При…
Поражение всего поперечника спинного мозга на различных уровнях вызывает двустороннее выпадение всех видов чувствительности ниже уровня повреждения по проводниковому типу. При очагах в боковом канатике спинного мозга развиваются проводниковые нарушения поверхностной чувствительности на противоположной половине тела ниже места поражения. Важно помнить, что верхняя граница очага поражения в спинном мозге в действительности будет на 2 —…
