28 апреля 2009

Исследование обоняния

Методика 

Больной сидит на стуле или лежит. Его просят поочередно закрывать носо¬вые ходы (путем надавливания указательным пальцем) и дают нюхать пахучие вещества (мятные или валериано¬вые капли, духи). В норме он ощущает (чувствует) соответствующий залах и называет пахучее вещество

Симптомы поражения 

Одностороннее выпадение или снижение обоняния чаще указывает на поражение обонятельной луковицы или обонятельного тракта.

Топическая диагностика. Процессы на основании мозга — в передней черепной ямке — могут поражать обонятельный тракт и привести к односторонней аносмии (гипосмии). Очаги в области первичных обонятельных центров (обонятельный треугольник и др.) приводят к двусторонней гипосмии (аносмии).

Односторонние процессоры в корковых обонятельных центрах (парагиппокампальная извилина) не сопровождаются, как правило, грубыми явлениями выпадения, чаще наблюдается небольшое снижение обоняния, преимущественно на противоположной стороне.

Явления раздражения в виде элементарных запахов могут наблюдаться при поражении периферии обонятельного анализатора (обонятельные нити, обонятельный тракт). Обонятельные галлюцинации (различные сложные запахи) чаще имеют место при поражении височной доли большого мозга.

Расстройства обоняния наблюдаются главным образом при объемных процессах (опухоли, абсцессы, паразитарные заболевания) в базальных отделах лобных долей или в височных долях большого мозга.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



Топическая диагностика

Зона чувствительности иннервации кожи (корешки и периферические нервы). Вид спереди: Зона чувствительной иннервации кожи (корешки и периферические нервы). Вид сзади: «Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Проба Ринне. Ножку звучащего камертона (С128 или С256) устанавливают на сосцевидном отростке. По окончании восприятия звука камертона бранши последнего подносят к слуховому проходу. В норме продолжает восприниматься звучание камертона (положительная проба Ринне). Заболевание звукопроводящего аппарата вызывает обратные результаты: больной слышит камертон через воздух хуже, чем через кость (отрицательная проба Ринне). Проба Вебера. Ножку звучащего камертона…

Поражение проводящих афферентных путей в полушариях большого мозга, стволе, спинном мозге сопровождается нарушением чувствительности по проводниковому типу, т. е. во всей области ниже уровня повреждения. Если та или другая проводящая система ниже очага совершает перекрест, то нарушение чувствительности развивается на противоположной половине тела. Во всех случаях поражения задних рогов и задних корешков спинного мозга или…

Топическая диагностика. При поражении кортиева органа, спирального узла, а также односторонних процессах в продолговатом мозге, сопровождающихся повреждением переднего и заднего улитковых ядер, возникает односторонняя глухота. Очаги в области четверохолмия могут вызывать двустороннюю глухоту. Этот синдром наблюдается при опухолях мозга в качестве очагового симптома или симптома на расстоянии (в случае отека мозга с дислокацией ствола). При…

Поражение заднего отдела задней ножки внутренней капсулы вызывает нарушение всех видов чувствительности на противоположной половине тела — гемианестезию (гемигипестезию). Поражение половины ствола сопровождается расстройствами чувствительности на всей противоположной стороне тела (гемигипестезия или гемианестезия). При очагах в мозговом стволе в процесс может вовлекаться ядро спинномозгового пути тройничного нерва, имеющего большую длину (захватывает оральные отделы моста мозга,…