28 апреля 2009

Обоняние

Обонятельный анализатор. 1 — первый нейрон; 2 — вторые нейроны; 3, 4, 5 — первичные обонятельные центры; 6 — гиппокамп; Обонятельный анализатор7 — таламус; 8 — мозолистое тело.

Обоняние — это сложный физиологический процесс, тесно связанный со вкусовым.

Клетки первого нейрона обонятельного анализатора лежат в толще слизистой оболочки передней части верхнего носового хода. Периферический отросток клеток выступает над поверхностью слизистой в виде ресничек. Площадь обонятельной зоны невелика — около 5 см2. Здесь сосредоточено около 1 млн рецепторных окончаний. Центральный отросток (обонятельные нити) входит в полость черепа через отверстие решетчатой кости и заканчивается около обонятельной луковицы (bulbus olfactorius).

В обонятельной луковице лежат вторые обонятельные нейроны. Их аксоны образуют обонятельный тракт (tractus olfactorius), который восходит до первичных обонятельных центров — переднего продырявленного пространства (substantia perforata anterior), прозрачной перегородки (septum pellucidum) и обонятельного треугольника (trigonum olfactorium), в которых находятся третьи нейроны обонятельного анализатора. Их аксоны идут над и под мозолистым телом к таламусу (передние ядра) и корковым обонятельным центрам, расположенным на медиальной поверхности височной доли — в парагиппокампальной извилине (gyrus parahippocampalis, поля 28, 34) — четвертый нейрон.

В природе имеется очень большое количество запахов — сотни тысяч, их принято делить на первичные и смешанные. Число первичных запахов около 20 — 30. Существует несколько теорий запахов, наибольшее число сторонников имеет стереохимическая: в обонятельном эпителии имеются различные типы рецепторов, отличающихся по строению. Молекулы пахучих веществ могут взаимодействовать только с некоторыми из них (принцип ключ-замок), вызывая ощущение определенного запаха. Понижение обоняния носит название гипосмии, отсутствие обоняния — аносмии, обострения обоняния — гиперосмии, извращение восприятий — дизосмии.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



Топическая диагностика

Зона чувствительности иннервации кожи (корешки и периферические нервы). Вид спереди: Зона чувствительной иннервации кожи (корешки и периферические нервы). Вид сзади: «Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Проба Ринне. Ножку звучащего камертона (С128 или С256) устанавливают на сосцевидном отростке. По окончании восприятия звука камертона бранши последнего подносят к слуховому проходу. В норме продолжает восприниматься звучание камертона (положительная проба Ринне). Заболевание звукопроводящего аппарата вызывает обратные результаты: больной слышит камертон через воздух хуже, чем через кость (отрицательная проба Ринне). Проба Вебера. Ножку звучащего камертона…

Поражение проводящих афферентных путей в полушариях большого мозга, стволе, спинном мозге сопровождается нарушением чувствительности по проводниковому типу, т. е. во всей области ниже уровня повреждения. Если та или другая проводящая система ниже очага совершает перекрест, то нарушение чувствительности развивается на противоположной половине тела. Во всех случаях поражения задних рогов и задних корешков спинного мозга или…

Топическая диагностика. При поражении кортиева органа, спирального узла, а также односторонних процессах в продолговатом мозге, сопровождающихся повреждением переднего и заднего улитковых ядер, возникает односторонняя глухота. Очаги в области четверохолмия могут вызывать двустороннюю глухоту. Этот синдром наблюдается при опухолях мозга в качестве очагового симптома или симптома на расстоянии (в случае отека мозга с дислокацией ствола). При…

Поражение заднего отдела задней ножки внутренней капсулы вызывает нарушение всех видов чувствительности на противоположной половине тела — гемианестезию (гемигипестезию). Поражение половины ствола сопровождается расстройствами чувствительности на всей противоположной стороне тела (гемигипестезия или гемианестезия). При очагах в мозговом стволе в процесс может вовлекаться ядро спинномозгового пути тройничного нерва, имеющего большую длину (захватывает оральные отделы моста мозга,…