Кожно-мышечная чувствительность (Чувствительная иннервация лица)

Схема кожной (а) и сегментарной (б) иннервации лица. 1, 2, 3 — области, иннервируемые соответственно первой, второй, третьей ветвями тройничного нерва; 4, 5, 6 — области, иннервируемые большим и малым затылочными и большим ушным нервами; I, II, Ш — сегменты тройничного нерва; С|, Си, Сщ» Civ~ шейные сегменты.

Чувствительная иннервация лица, отчасти оболочек и сосудов мозга осуществляется тройничным нервом, первый нейрон которого находится в тройничном (гассеровом) узле. Последний лежит в углублении на передней поверхности височной кости. В клетках тройничного узла есть соматотопика, т. е. клетки поверхностных слоев связаны с задними отделами лица, глубоких — с передними. Периферические отростки клеток этого узла образуют три ветви. Первая ветвь, выходя из полости черепа через верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior), иннервирует область лба и передней половины головы.

Вторая ветвь покидает череп через круглое отверстие (foramen rotandum) и иннервирует среднюю часть лица и верхнюю челюсть. Третья ветвь выходит из полости черепа через овальное отверстие (foramen ovale) и осуществляет иннервацию лица на уровне нижней челюсти. Центральные отростки клеток тройничного узла, войдя в мост мозга, делятся на два пучка. Волокна болевой, температурной и частично тактильной чувствительности оканчиваются в ядре спинномозгового пути тройничного нерва (nucl. spinalis) — аналоге заднего рога спинного мозга, волокна мышечно-суставного и частично тактильного чувства — в мостовом ядре тройничного нерва (nucl. pontinus) (аналог второго нейрона глубокой чувствительности). Аксоны вторых нейронов поднимаются вверх до зрительного бугра, где после переключения на третий нейрон восходят к коре в составе других чувствительных путей.

Иннервация глотки, гортани, надгортанника, барабанной полости и наружного слухового прохода осуществляется чувствительной порцией языкоглоточного и блуждающего нервов. Клетки первого чувствительного нейрона языкоглоточного и блуждающего нервов расположены в двух узлах: верхнем (gangl. superius) и нижнем (gangl. inferius). Периферические отростки клеток этих узлов иннервируют глотку, слуховую (евстахиеву) трубу, барабанную полость, наружный слуховой проход.

Центральные отростки вступают в продолговатый мозг и заканчиваются в общем для обоих нервов чувствительном ядре — nucl. alae cinereae. В этом ядре расположены клетки второго нейрона. Его аксоны поднимаются к зрительному бугру, где лежат клетки третьего нейрона. Отсюда в составе всех чувствительных путей аксоны третьего нейрона идут в кору большого мозга — к клеткам нижнего отдела задней центральной извилины (четвертый нейрон). Наиболее важны следующие анатомо-физиологические особенности общей чувствительности.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов