28 апреля 2009

Слух и вестибулярная система

Слуховой анализатор (преддвер-но-улитковый нерв). I — gangl.    spirale; 2 — п.    vestibulocochlearis; 3 — nucl. ventralis; 4 — Слуховой анализаторnucl. corporis trapezoidei;5 — nucl. dorsalis (tuberculum acusticum); 6 — lemniscus   lateralis; 7 — corpus geniculatum mediale; 8 — кора мозга.

Слух — один из важных физиологических процессов; с его помощью осуществляется речевое общение людей, чтение, восприятие музыки и т. д. Он обеспечивается VIII черепным нервом — преддверно-улитковым нервом (п. vestibulocochlearis), который иннервирует не только орган слуха (pars cochlearis), но и орган равновесия (pars vestibularis).

Улитковая часть (pars cochlearis). Клетки первого слухового нейрона берут начало в спиральном узле улитки (gangl. spirale cochlearae), расположенном внутри костной улитки. Периферический отросток этого нейрона заканчивается в кортиевом органе внутреннего уха. В нем находится около 25 000 клеток-рецепторов, воспринимающих звуки в диапазоне от 16 000 до 20 000 Гц.

Центральный отросток вступает в полость черепа через poms acusticus internus и заканчивается в переднем (nucl. cochlearis ventralis) и заднем (nucl. cochlearis dorsalis) улитковых ядрах продолговатого мозга (второй нейрон). Аксоны второго нейрона на уровне моста мозга совершают частичный перекрест и в составе боковой петли (lemniscus lateralis) подходят к внутреннему коленчатому телу и нижним холмикам (третий нейрон).

Аксоны третьего слухового нейрона проходят через задний отдел задней ножки внутренней капсулы и заканчиваются в клетках корковой слуховой области (четвертый нейрон), которая расположена в верхней височной извилине большого мозга (извилина Гешля, поля 41, 42, 52).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



При поражении зрительных путей могут развиваться нарушения остроты зрения, светоощущения и цветоощущения. Неполное выпадение функции зрительных волокон ведет прежде всего к нарушению цветоощущения, при более грубых расстройствах возникают нарушения остроты зрения и светоощущения. Различные болезненные процессы по ходу зрительного анализатора могут вызывать не только явления выпадения зрительной функции, но и явления раздражения в виде фотом…

Вследствие неполного перекреста слуховых путей в области моста мозга корковая слуховая область каждого полушария воспринимает слуховое раздражение с обеих сторон (от обоих ушей), но в большей степени с противоположной стороны. Корковой слуховой области достигают в основном волокна, начинающиеся от внутреннего коленчатого тела. Нижние холмики являются рефлекторным центром, с помощью которого слуховые раздражения передаются на моторную…

Топическая диагностика

Зона чувствительности иннервации кожи (корешки и периферические нервы). Вид спереди: Зона чувствительной иннервации кожи (корешки и периферические нервы). Вид сзади: «Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Проба Ринне. Ножку звучащего камертона (С128 или С256) устанавливают на сосцевидном отростке. По окончании восприятия звука камертона бранши последнего подносят к слуховому проходу. В норме продолжает восприниматься звучание камертона (положительная проба Ринне). Заболевание звукопроводящего аппарата вызывает обратные результаты: больной слышит камертон через воздух хуже, чем через кость (отрицательная проба Ринне). Проба Вебера. Ножку звучащего камертона…

Поражение проводящих афферентных путей в полушариях большого мозга, стволе, спинном мозге сопровождается нарушением чувствительности по проводниковому типу, т. е. во всей области ниже уровня повреждения. Если та или другая проводящая система ниже очага совершает перекрест, то нарушение чувствительности развивается на противоположной половине тела. Во всех случаях поражения задних рогов и задних корешков спинного мозга или…