28 апреля 2009

Слух и вестибулярная система

Слуховой анализатор (преддвер-но-улитковый нерв). I — gangl.    spirale; 2 — п.    vestibulocochlearis; 3 — nucl. ventralis; 4 — Слуховой анализаторnucl. corporis trapezoidei;5 — nucl. dorsalis (tuberculum acusticum); 6 — lemniscus   lateralis; 7 — corpus geniculatum mediale; 8 — кора мозга.

Слух — один из важных физиологических процессов; с его помощью осуществляется речевое общение людей, чтение, восприятие музыки и т. д. Он обеспечивается VIII черепным нервом — преддверно-улитковым нервом (п. vestibulocochlearis), который иннервирует не только орган слуха (pars cochlearis), но и орган равновесия (pars vestibularis).

Улитковая часть (pars cochlearis). Клетки первого слухового нейрона берут начало в спиральном узле улитки (gangl. spirale cochlearae), расположенном внутри костной улитки. Периферический отросток этого нейрона заканчивается в кортиевом органе внутреннего уха. В нем находится около 25 000 клеток-рецепторов, воспринимающих звуки в диапазоне от 16 000 до 20 000 Гц.

Центральный отросток вступает в полость черепа через poms acusticus internus и заканчивается в переднем (nucl. cochlearis ventralis) и заднем (nucl. cochlearis dorsalis) улитковых ядрах продолговатого мозга (второй нейрон). Аксоны второго нейрона на уровне моста мозга совершают частичный перекрест и в составе боковой петли (lemniscus lateralis) подходят к внутреннему коленчатому телу и нижним холмикам (третий нейрон).

Аксоны третьего слухового нейрона проходят через задний отдел задней ножки внутренней капсулы и заканчиваются в клетках корковой слуховой области (четвертый нейрон), которая расположена в верхней височной извилине большого мозга (извилина Гешля, поля 41, 42, 52).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



Топическая диагностика

Зона чувствительности иннервации кожи (корешки и периферические нервы). Вид спереди: Зона чувствительной иннервации кожи (корешки и периферические нервы). Вид сзади: «Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Проба Ринне. Ножку звучащего камертона (С128 или С256) устанавливают на сосцевидном отростке. По окончании восприятия звука камертона бранши последнего подносят к слуховому проходу. В норме продолжает восприниматься звучание камертона (положительная проба Ринне). Заболевание звукопроводящего аппарата вызывает обратные результаты: больной слышит камертон через воздух хуже, чем через кость (отрицательная проба Ринне). Проба Вебера. Ножку звучащего камертона…

Поражение проводящих афферентных путей в полушариях большого мозга, стволе, спинном мозге сопровождается нарушением чувствительности по проводниковому типу, т. е. во всей области ниже уровня повреждения. Если та или другая проводящая система ниже очага совершает перекрест, то нарушение чувствительности развивается на противоположной половине тела. Во всех случаях поражения задних рогов и задних корешков спинного мозга или…

Топическая диагностика. При поражении кортиева органа, спирального узла, а также односторонних процессах в продолговатом мозге, сопровождающихся повреждением переднего и заднего улитковых ядер, возникает односторонняя глухота. Очаги в области четверохолмия могут вызывать двустороннюю глухоту. Этот синдром наблюдается при опухолях мозга в качестве очагового симптома или симптома на расстоянии (в случае отека мозга с дислокацией ствола). При…

Поражение заднего отдела задней ножки внутренней капсулы вызывает нарушение всех видов чувствительности на противоположной половине тела — гемианестезию (гемигипестезию). Поражение половины ствола сопровождается расстройствами чувствительности на всей противоположной стороне тела (гемигипестезия или гемианестезия). При очагах в мозговом стволе в процесс может вовлекаться ядро спинномозгового пути тройничного нерва, имеющего большую длину (захватывает оральные отделы моста мозга,…