Зрение (Топическая диагностика)
Поражение сетчатки глаза или зрительного нерва приводит к развитию амблиопии или амавроза на соответствующей стороне.
При локализации очагов в области зрительного перекреста развивается гетеронимная (разноименная) гемианопсия. Если повреждаются внутренние (перекрещенные) волокна, то возникает битемпоральная гемианопсия. В случае поражения наружных (неперекрещенных) волокон развивается биназальная гемианопсия.
Битемпоральная гемианопсия наблюдается преимущественно при опухолях гипофиза, биназальная гемианопсия изредка наблюдается при базальных арахноидитах. Чаще при базальных арахноидитах и опухолях височной доли выявляется поражение зрительного перекреста с одной наружной стороны и выпадение внутренней половины поля зрения на стороне процесса.
Поражение зрительного тракта и первичных зрительных центров приводит к развитию гомонимной (одноименной) гемианопсии, при очагах слева правосторонней и наоборот. В случае вовлечения пучка Грациоле или зрительной коры, где волокна более рассредоточены, могут развиться различные варианты неполной гомонимной гемианопсии, в частности квадрантная гомонимная гемианопсия — выпадение верхних или нижних квадрантов зрительного поля (так при вовлечении cuneus справа возникнет левосторонняя нижняя квадрантная гомонимная гемианопсия).
Можно отличить гомонимную гемианопсию, связанную с вовлечением зрительного тракта или первичных зрительных центров, от корковой. Если патологический процесс локализуется в зрительном тракте или первичных зрительных центрах, то граница между видимой и слепой частью поля зрения проходит в виде ровной линии, а при освещении точечным пучком слепой половины, сетчатки нарушается реакция зрачка на свет. При очагах в области пучка Грациоле или коры зрительной области граница между видимой и слепой частью поля зрения оказывается неровной вследствие сохранности макулярного зрения, т. е. невидимая часть в центре поля зрения является уменьшенной. Если в этом случае осветить точечным пучком света слепую половину сетчатки, то зрачковая реакция сохраняется. Гомонимная гемианопсия развивается в случае очагового процесса в височной или затылочной области (опухоли, абсцессы, сосудистые и паразитарные заболевания). Изредка при парасагиттальных опухолях затылочной области или закупорке (тромбозе) обеих задних мозговых артерий наблюдается двусторонняя гомонимная гемианопсия.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Поражение заднего отдела задней ножки внутренней капсулы вызывает нарушение всех видов чувствительности на противоположной половине тела — гемианестезию (гемигипестезию). Поражение половины ствола сопровождается расстройствами чувствительности на всей противоположной стороне тела (гемигипестезия или гемианестезия). При очагах в мозговом стволе в процесс может вовлекаться ядро спинномозгового пути тройничного нерва, имеющего большую длину (захватывает оральные отделы моста мозга,…
Нарушение функции слухового анализатора на различных уровнях наблюдается у больных с опухолями, абсцессами, энцефалитами, сосудистыми заболеваниями. Поражения периферического слухового нейрона часто отмечаются при опухолях (невриномах) преддверно-улиткового нерва, инфекционно-токсических и сосудистых заболеваниях. С вовлечением подкорковых и корковых слуховых центров приходится сталкиваться при объемных процессах (опухоли, абсцессы, паразитарные заболевания). Преддверная часть (pars vestibularis). Клетки первого нейрона вестибулярного…
Поражение всего поперечника спинного мозга на различных уровнях вызывает двустороннее выпадение всех видов чувствительности ниже уровня повреждения по проводниковому типу. При очагах в боковом канатике спинного мозга развиваются проводниковые нарушения поверхностной чувствительности на противоположной половине тела ниже места поражения. Важно помнить, что верхняя граница очага поражения в спинном мозге в действительности будет на 2 —…
Вестибулярный аппарат наряду с экстрапирамидно-мозжечковой и заднестолбовой системами регулирует положение головы, туловища, конечностей в пространстве, координацию движений, анализирует информацию о направлении и скорости движения. Симптомы поражения вестибулярного анализатора проявляются системным головокружением (при определенном положении головы или всего тела больному кажется, что все предметы вращаются по часовой стрелке, качается пол и т. п.), нарушением координации движений…
Кожная зона расстройства чувствительности (заштрихована) при поражении задних рогов на уровне CIV — ThIX справа. При поражении заднего рога спинного мозга возникает диссоциированное нарушение чувствительности: в зоне соответствующих сегментов выпадает поверхностная (болевая и температурная) чувствительность, но сохраняется глубокая чувствительность. В случае вовлечения обоих задних рогов или передней серой спайки возникает диссоциированное расстройство чувствительности с двух…
