28 апреля 2009

Зрение (Топическая диагностика)

Поражение сетчатки глаза или зрительного нерва приводит к развитию амблиопии или амавроза на соответствующей стороне.

При локализации очагов в области зрительного перекреста развивается гетеронимная (разноименная) гемианопсия. Если повреждаются внутренние (перекрещенные) волокна, то возникает битемпоральная гемианопсия. В случае поражения наружных (неперекрещенных) волокон развивается биназальная гемианопсия.

Битемпоральная гемианопсия наблюдается преимущественно при опухолях гипофиза, биназальная гемианопсия изредка наблюдается при базальных арахноидитах. Чаще при базальных арахноидитах и опухолях височной доли выявляется поражение зрительного перекреста с одной наружной стороны и выпадение внутренней половины поля зрения на стороне процесса.

Поражение зрительного тракта и первичных зрительных центров приводит к развитию гомонимной (одноименной) гемианопсии, при очагах слева правосторонней и наоборот. В случае вовлечения пучка Грациоле или зрительной коры, где волокна более рассредоточены, могут развиться различные варианты неполной гомонимной гемианопсии, в частности квадрантная гомонимная гемианопсия — выпадение верхних или нижних квадрантов зрительного поля (так при вовлечении cuneus справа возникнет левосторонняя нижняя квадрантная гомонимная гемианопсия).

Можно отличить гомонимную гемианопсию, связанную с вовлечением зрительного тракта или первичных зрительных центров, от корковой. Если патологический процесс локализуется в зрительном тракте или первичных зрительных центрах, то граница между видимой и слепой частью поля зрения проходит в виде ровной линии, а при освещении точечным пучком слепой половины, сетчатки нарушается реакция зрачка на свет. При очагах в области пучка Грациоле или коры зрительной области граница между видимой и слепой частью поля зрения оказывается неровной вследствие сохранности макулярного зрения, т. е. невидимая часть в центре поля зрения является уменьшенной. Если в этом случае осветить точечным пучком света слепую половину сетчатки, то зрачковая реакция сохраняется. Гомонимная гемианопсия развивается в случае очагового процесса в височной или затылочной области (опухоли, абсцессы, сосудистые и паразитарные заболевания). Изредка при парасагиттальных опухолях затылочной области или закупорке (тромбозе) обеих задних мозговых артерий наблюдается двусторонняя гомонимная гемианопсия.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



Топическая диагностика  (Синдром полиневропатии)

Схема расстройства чувствительности по полиневритическому типу: При множественном поражении дистальных отделов периферических нервов конечностей развивается синдром полиневропатии. Клиническое и топико-диагностическое значение расстройства чувствительности в невропатологии очень велико. Ряд органических заболеваний нервной системы (опухоли головного и спинного мозга, сирингомиелия, рассеянный склероз и др.) нередко начинается с болей или парестезии. Общепризнанна роль чувствительных расстройств для определения локализации…

Вкус — важнейший физиологический процесс. С его помощью определяется съедобность пищи и питья. Вкусовые ощущения оказывают большое влияние на аппетит и пищеварение. Воспринимаются они слизистой языка, твердого неба, миндалин, глотки и внутренней поверхности щеки. Выделяются четыре первичных вкусовых ощущения — кислое, сладкое, горькое и соленое. Язык содержит около 9000 вкусовых почек, каждая из которых имеет…

Вкус (Вкусовой анализатор)

Вкусовой анализатор. 1 — chorda tympani; 2 — gangl. geniculi; 3 — nucl. fasciculi solitarii; 4 — gangl. superius, gangl. inferius. Путь проведения вкусовых ощущений различный: от передних двух третей языка в составе волокон промежуточного нерва (п. intermedii Wrisbergi, XIII нерв), от задней трети языка, мягкого неба, надгортанника — через языкоглоточный и блуждающий нервы. Клетки…

При поражении узла коленца, а также его центральных и периферических отростков имеет место нарушение вкуса на передних % соответствующей половины языка. Расстройства вкуса на соответствующей половине языка наблюдаются при невритах лицевого нерва в случае локализации поражения выше отхождения барабанной струны, так как в фаллопиевом канале лицевой нерв на значительном протяжении сопровождают волокна промежуточного нерва. Расстройства…

Обоняние

Обонятельный анализатор. 1 — первый нейрон; 2 — вторые нейроны; 3, 4, 5 — первичные обонятельные центры; 6 — гиппокамп; 7 — таламус; 8 — мозолистое тело. Обоняние — это сложный физиологический процесс, тесно связанный со вкусовым. Клетки первого нейрона обонятельного анализатора лежат в толще слизистой оболочки передней части верхнего носового хода. Периферический отросток клеток…