Общие вопросы клинической химиотерапии

Чтобы успешно лечить, надо изучать, знать химиопрепараты, но этого мало, главное — уметь их применять.

А. Ф. Билибин

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина

Лекарственную композицию нельзя рассматривать как простую смесь лекарств, нельзя не учитывать взаимную их обусловленность. Реакция организма на комплекс лекарственных веществ связана с фармакологическими эффектами, физико-химическими свойствами, количественными соотношениями отдельных компонентов. Фармакодинамическое влияние на организм человека может существенно измениться при многокомпонентном сочетании этих веществ, вследствие чего станет бесцельной вся лекарственная композиция. В настоящее время принято считать…

Фармакологическая несовместимость предполагает изменение не самих лекарственных веществ, а их фармакологических эффектов. Фармакологическая несовместимость очень многообразна. Например, истинно фармакологически несовместимыми с сульфаниламидами являются парааминобензойная кислота (ПАБК) и ее производные; назначенные вместе, они взаимно ослабляют эффективность друг друга. По той же причине в период лечения сульфаниламидами противопоказано назначение мазей, содержащих анестезин, глазных капель с дикаином, а…

Усиление токсичности отмечено и при одновременном применении циклосерина и левомицетина. В некоторых случаях при этом развивается энцефалит или появляется психомоторное возбуждение, а иногда, наоборот, депрессия. Одновременное введение пенициллина и неомицина вызывает патологическое повышение свертываемости крови, что может быть причиной развития тромбофлебитов. Учитывая это, в настоящее время антибиотики внутривенно вводят лишь в больших разведениях и только…

Терапевтический эффект лекарственных препаратов зависит не только от взаимодействия между лекарственными средствами, но и от других причин, в том числе и от пищи, которая также может оказывать влияние на фармакокинетику, изменять активность лекарственных препаратов, усиливать и ослаблять возможные токсические свойства медикаментов. Особое значение необходимо уделить взаимодействию лекарств с алкоголем, ибо, как показывает наш опыт наблюдения…

Поменьше лекарств — только совершенно необходимые. Б. Е. Вотчал1 Взаимодействие лекарств — важнейший фактор в этиологии возникновения побочных медикаментозных реакций, как полагают I. Griffin и соавт. (1984) и др. По официальным данным ВОЗ, в США в 1965 — 1975 гг. госпитализировано по поводу лекарственных осложнений 15 млн человек, 33 % которых регоспитализированы; каждый четвертый летальный…

Ристомицина сульфат Активен в отношении микроорганизмов, в основном стафилококков, устойчивых к пенициллину, левомицетину, тетрациклину, неомицину и другим антибиотикам. Особое значение ристомицина в химиотерапии бактериальных инфекций определяется его способностью подавлять жизнедеятельность энтерококков и зеленящих стрептококков, которые, как правило, мало чувствительны к другим антибиотикам и являются возбудителями определенных форм эндокардитов, не поддающихся лечению другими антибиотиками, поэтому применяется…

Нистатин (фунгицидин, микостатин и др.) Препарат действует на патогенные грибы, особенно дрожжеподобные рода Candida, а также на аспергиллы, в отношении бактерий не активен. Малотоксичен, плохо всасывается из кишечника, основная масса препарата, принятого внутрь, выделяется с калом. Широко применяется для лечения и профилактики заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами. Показан для лечения кандидоза слизистых оболочек, кожи и внутренних…

К 3-й группе химиотерапевтических препаратов, число которых значительно увеличилось за последние годы, относятся нитрофурановые препараты. Они обладают широким антимикробным спектром, действуют на грамположительные и грамотрицательные виды бактерий, возбудителей орнитоза, трахомы, на простейшие. В ряде случаев они задерживают рост микроорганизмов, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам. В основе антимикробного действия нитрофуранов лежит их способность тормозить клеточное дыхание…

Производные 8-оксихинолина обладают антибактериальной, антипаразитарной и противогрибковой активностью. Часть препаратов применяется в качестве химиотерапевтических средств, и среди них по фармакокинетическим критериям выделяют 2 группы: к 1-й относятся препараты кишечного действия (энтеросептол, мексаформ, мексаза, интестопан, квезил и др.), ко 2-й — средства, применяющиеся при инфекциях мочеполовых путей (нитроксалин и др.). Энтеросептол (виоформ и др.)Обладает антибактериальным и…

Хиноксидин и диоксидин Хиноксидин и диоксидин — производные хиноксалина, представляют новый класс химиотерапевтических препаратов. Особенно показаны для лечения тех случаев, когда другие препараты из-за непереносимости не могут применяться. Хиноксидин плохо растворим в воде и применяется внутрь. Диоксидин может вводиться внутривенно. Оба препарата обладают широким спектром антимикробного действия, эффективны в отношении вульгарного протея, синегнойной палочки, клебсиелл,…

В группу антибиотиков широкого спектра действия входят, помимо тетрациклинов, левомицетин и его производные. Левомицетин Синтетический препарат, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу, обладает широким спектром антибактериального действия в отношении большинства грамположительных микробов, риккетсий, спирохет, хламидий. При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается, выводится из организма главным образом с мочой, в основном в виде продуктов превращения, лишенных антибиотической…

Среди антибиотиков, широко применяемых в современной медицине, важное место принадлежит аминогликозидам. Среди них есть и хорошо известные врачам препараты, и новые, только что внедряемые в широкую медицинскую практику. Для практического врача особенно важно иметь четкое представление о свойствах аминогликозидов, их сравнительной эффективности и месте в современной химиотерапии бактериальных инфекций. Неомицина сульфат (мицерин, фрамицин, колимицин) Комплекс…