Антибиотики разных групп

Ристомицина сульфат

Активен в отношении микроорганизмов, в основном стафилококков, устойчивых к пенициллину, левомицетину, тетрациклину, неомицину и другим антибиотикам. Особое значение ристомицина в химиотерапии бактериальных инфекций определяется его способностью подавлять жизнедеятельность энтерококков и зеленящих стрептококков, которые, как правило, мало чувствительны к другим антибиотикам и являются возбудителями определенных форм эндокардитов, не поддающихся лечению другими антибиотиками, поэтому применяется главным образом при септических эндокардитах.

При применении внутрь ристомицин всасывается очень медленно, вследствие чего его концентрация в крови не достигает уровня, необходимого для оказания бактериостатического действия на чувствительные бактерии, поэтому антибиотик следует вводить только внутривенно. Ристомицин выводится из организма в основном с мочой (до 80%).

Дозы: суточная 1 — 1,5 млн ЕД в 2 приема: первое введение — не более 250 тыс. ЕД, которые растворяют в 125 мл стерильного изотонического раствора NaCl, вводят капельно, при наличии противопоказаний к введению большого количества жидкости — в 20 — 40 мл 5 % раствора глюкозы, вводят медленно. Среди осложнений, возникающих при лечении ристомицином, особое значение имеют лейкопения и тромбоцитопения, а также аллергические реакции. Особенно осторожно надо применять препарат при заболевании почек, поскольку в результате снижения выделительной функции почек препарат может кумулироваться в крови и вызывать более тяжелые повреждения лейкопоэза.

Из-за выраженных гемотоксических осложнений препарат имеет ограниченное применение.

Фузидин-натрий (фузидат натрия)

В желудке не разрушается, быстро всасывается. Максимальные концентрации в крови наблюдаются через 2 — 3 ч и сохраняются на терапевтическом уровне в течение 24 ч. Фузидин проникает в легкие, печень, ткани почек, плевральный экссудат, кости, подкожную клетчатку, в меньшем количестве — в СМЖ. Выводится в основном из организма с желчью и лишь в небольших количествах — с мочой. Применяют для лечения заболеваний, вызванных устойчивыми к другим антибиотикам стафилококками (при септицемиях, абсцессах, флегмонах, пневмониях, остеомиелитах и др.).

Назначают фузидин только внутрь.

Дозы: по 0,5 г 3 раза в сутки, при тяжелых заболеваниях суточная доза может быть увеличена до 2 — 3 г в течение 1 — 2 дней. Курс лечения — 7 — 14 дней.

Линкомицина гидрохлорид

По антимикробному действию близок к макролидам: активен в отношении большинства грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков) и некоторых грамположительных палочек (например, сибирской язвы). Грамотрицательные микроорганизмы устойчивы к антибиотику. В отличие от эритромицина линкомицин не действует на энтерококки, гонококки, а также коринебактерии. Оказывает на микробную клетку бактериостатическое действие, подавляя синтез белка.

При приеме внутрь (натощак) и внутримышечном введении линкомицин хорошо всасывается, максимальная концентрация в крови — через 2 — 4 ч после введения. В отличие от других антибиотиков линкомицин хорошо проникает в костную ткань, что во многом обусловливает его показания к применению.

Выделяется в основном с мочой и калом. Применяется при лечении инфекций, вызванных устойчивыми к действию других антибиотиков грамположительными микроорганизмами: при сепсисе, септическом эндокардите, пневмонии, абсцессе легкого и др. В связи с хорошим проникновением в костную ткань линкомицин является препаратом выбора при лечении остеомиелита. Применяют внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Дозы (внутрь): по 0,5 г 4 раза в сутки; внутримышечно — по 0,3 — 0,6 г 2 — 3 раза в сутки; внутривенно 0,6 г в 250 мл 5 % раствора глюкозы 2 раза в сутки, курс лечения — 10 — 14 дней.

Рифамицин (рифоцин и др.) и рифампицин (рифадин)

Рифамицин (рифоцин и др.) и рифампицин (рифадин) — полусинтетическое производное рифамицина. Препараты характеризуются преимущественной активностью в отношении грамположительных микробов и туберкулезных микобактерий. По степени активности в отношении стафилококка превосходят цефалоридин, гентамицин и др.

В последнее время применяются при лечении больных бруцеллезом.

Дозы (внутрь): по 0,3 г 2 — 3 раза в сутки; внутримышечно по 0,25 г 2 раза в сутки; внутривенно — 0,25 — 1,5 г в 250 — 500 мл 5 % раствора глюкозы дважды в сутки, курс лечения — до 10 — 12 дней.

Фосфомицин

Фосфомицин обладает широким спектром действия, может применяться при инфекциях мочевыводящего и желудочно-кишечного трактов, а также при инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными микробами. Препарат может назначаться внутрь в капсулах по 0,5 г 3 — 4 раза в сутки; внутримышечно по 1 г 3 — 4 раза в сутки (растворитель — лидокаин) или внутривенно по 3 — 4 г в 3 — 4 капельных введениях (растворитель — 30 — 40 мл дистиллированной воды) в течение 2 — 3 дней, в последующем препарат дается внутрь, общий курс лечения — 5 — 7 — 10 дней.

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина