Фибринолизин
Впервые об успешном применении фибринолизина при лечении тромбофлебита было сообщено в 1956 г. В последующем были проведены первые экспериментальные и клинические испытания фибринолизина при инфаркте миокарда.
В Советском Союзе предложены методы получения активного фибринолизина путем активизации человеческого плазминогена трипсином. Получение отечественного фибринолизина стимулировало его применение в клинике.
Экспериментами установлено, что фибринолизин, кроме специфического влияния на фибриноген и фибрин, оказывает и спазмолитическое действие. Болеутоляющее действие фибринолизина при остром инфаркте миокарда [Гаврилов О. К., 1981], по-видимому, связано с коронаротропным действием препарата.
Вслед за сообщениями об успешном применении фибринолизина появились и разочарования. Внутривенно введенный фибринолизин в сосудистом русле быстро инактивируется и при его применении происходит резонансное усиление функции свертывающей системы.
Высказано мнение, что активность препаратов фибринолизина полностью зависит от присутствия в нем активаторов стрептокиназы, урокиназы, трипсина [Barlow G.H., 1979]. Предложено увеличить дозу фибринолизина с целью ингибировать антифибринолизины и для подавления функции свертывающей системы применять фибринолизин в сочетании с гепарином.
Однако при лечении фибринолизингенариновым комплексом затруднена оценка влияния фибринолизина.
Учитывая указанные недостатки фибринолизина, многие авторы предпочитают применять активаторы плазминогена (стрептокиназу и урокиназу).
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов
Под влиянием стрептокиназы увеличиваются фибринолитическая активность крови и содержание в ней свободного гепарина, удлиняется время свертывания крови, уменьшается содержание фибриногена, толерантность плазмы к гепарину, активность факторов протромбинового комплекса. Одним из главных достоинств стрептокиназы является то, что под влиянием этого препарата снижается адгезивно-агрегационная способность тромбоцитов [Королева С. А., Ширинова М. Н., 1981; Коняев Б. В. и…
В отличие от стрептокиназы урокиназа является эндогенным активатором фибринолиза и поэтому она не обладает антигенным действием. Протеолитическая активность мочи была обнаружена еще в прошлом столетии [Sahli W., 1885], а только в 1951 г. R. В. Willams выяснил, что фибринолитическая активность разведенной мочи отличается от неспецифического протеолиза и имеет отношение к активации плазминогена. С 1952 г….
Отсутствие антигенности характеризует урокиназу с положительной стороны. Однако технология ее получения требует дорогостоящего оборудования и значительных экономических затрат [Родионов С. В., 1980; Tilsner V., 1982]. Кроме того, присутствие в препарате примесей, обладающих тромбопластическими и другими побочными свойствами, сдерживает клиническое применение урокиназы. За последние годы группой советских авторов разработана методика получения стабилизированного гепарином препарата урокиназы —…
Исследования в области выявления перспективных методов тромболитического лечения проводятся в настоящее время в двух направлениях: совершенствование методов применения существующих тромболитических препаратов; выяснение возможности применения новых тромболитических препаратов. Совершенствование методов имеет разные направления. Исходя из того, что эффективность тромболитической терапии зависит от концентрации фибринолитического агента в области тромба, предложено внутрикоронарное введение препарата [Чазов Е. И. и…
С целью выявления тромболитических препаратов ведется интенсивное изучение физико-химических и биологических свойств некоторых протеолитических ферментов. Первый представитель протеаз, использованный в качестве фибринолитического препарата — трипсин и его смесь с гепарином — тромболитин не получили широкого признания из-за слабого действия и многочисленности побочных явлений [Чазов Е. И., Лакин К. М., 1977]. Существенным недостатком этого поиска мы…
