Плазменные факторы
О изменении свертывания крови при инфаркте миокарда нет единого мнения. Исследователи единодушны только в отношении фибриногена, содержание которого увеличивается в остром периоде инфаркта миокарда [Голиков А. П., Королева С. А., 1981; Насиров Ш., 1981; Sharma S. С., Seth П. N., 1978; Saxena К. К. et al., 1979].
М. А. Йрани (1968) обнаружил зависимость между увеличением содержания фибриногена и угнетением фибринолиза. Учитывая, что содержание фибриногена более интенсивно увеличивается при обширных некрозах сердечной мышцы, некоторые авторы придают этому фактору дифференциально-диагностическое значение [Judkiewicz L. et al., 198].
Л. А. Дорош (1959) у больных инфарктом миокарда выявил повышение протромбинового индекса до 123 ± 2,62%. Нормализация, по данным автора, происходит только по окончании острого периода. На увеличение активности факторов протромбинового комплекса при остром периоде инфаркта миокарда указывает Т. Г. Джиблидзе (1971).
При исследовании 102 больных инфарктом миокарда Р. С. Оганесян (1971) выявил увеличение содержания фибриногена в 98%.
Однако имеются и другие факты. По некоторым данным, в первые дни заболевания снижается активность факторов протромбинового комплекса [Мистрюков М. И., 1980]. Другие авторы не нашли каких-либо закономерных изменений нротромбинового индекса при инфаркте миокарда [Насиров Ш., 1981; Calabreser S., 1982].
Многие авторы не придают содержанию факторов протромбинового комплекса диагностического значения. Они считают, что этот показатель не отражает функционального состояния свертывающей системы крови, а при инфаркте миокарда чаще находится на сниженном или нормальном уровне [Мистрюков М. И., 1980].
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов
Р. С. Оганесян (1971) выявил укорочение времени свертывания крови у 70,6% и удлинение — у 3,9% обследованных. Нормальные показатели были у 25,5% больных. Не меньшее разнообразие данных выявляется и при исследовании свертывающей системы крови методом тромбоэластографии. По мнению некоторых авторов, в остром периоде инфаркта миокарда выраженные изменения свертываемости происходят в артериальной крови [Гаврилов О. К.,…
Тромбиновое время на 1-е сутки определения было укороченным на 44,7% (р < 0,001) по сравнению с исходным показателем. На 3-и и 7-е сутки оно продолжало оставаться меньше на 34,9% и 28,2% соответственно (р < 0,01), чем у интактных животных. Начиная с 15-х суток отмечалась тенденция к нормализации. Гепариновое время на 1-е сутки исследования укорачивалось на…
Большинство авторов указывают на увеличение толерантности плазмы к гепарину в остром периоде инфаркта миокарда [Чураков Ю. А., Войтевич Е. Г., 1979; Мистрюков М. И., 1980; Голиков А. П., Королева С. А., 1981; Зверева Т. В., Хватов В. Б., 1982]. Однако имеются работы, указывающие и на снижение этого показателя в начальном периоде инфаркта миокарда с последующим…
Параллельно проводимая регистрация скорости лимфооттока из дренированного грудного лимфатического протока после моделирования острого инфаркта миокарда свидетельствовала о ее замедлении через сутки на 61,3% (р < 0,01) по сравнению с исходной величиной, а на 3-й и 7-е сутки скорость лимфооттока была меньше, чем у интактных животных, соответственно на 53,9 (р < 0,01) и 33,5%. К концу…
Повышение фибринолитической активности крови в ранние сроки возникновения инфаркта миокарда рассматривают как благоприятный прогностический признак, препятствующий прогрессированию тромбообразования; снижение фибринолитической активности ниже определенного уровня характеризует повышение риска смерти больных инфарктом миокарда. В первые дни инфаркта миокарда на фоне значительного повышения прокоагулянтной активности происходит торможение неферментативной фибринолитической активности крови. При инфаркте миокарда иногда наблюдаются и геморрагические…
