Путь сочетания активной специфической иммунизации с адъювантной иммунотерапией
Известны еще далеко не все детали сложного механизма иммунного ответа организма на лейкозные антигены. Вместе с тем ясно, что направленные влияния с терапевтическими целями могут быть успешными только в случае, если они будут комплексными, многокомпонентными, влияющими на различные параметры иммунитета хозяина.
Эти соображения легли в основу попыток применения комплексной иммунотерапии путем сочетания активной специфической иммунизации с адъювантной иммунотерапией. Выше было показано, что изолированное применение этих видов иммунотерапии в ремиссии острого лейкоза позволило ряду исследователей получить весьма обнадеживающие результаты.
Сочетание активной специфической и неспецифической (адъювантной) иммунотерапии, по наблюдениям Mathe (1971), Powles (1973), Powles и соавт. (1973) и других авторов, принесло еще лучшие результаты. В отношении ряда больных ОЛЛ, получавших комплексную иммунотерапию, можно говорить о наступлении биологического выздоровления.
Mathe и соавт. (1976) так характеризуют результаты комплексной иммунотерапии у первых 100 леченых ими больных острым лимфоидным и недифференцированным лейкозом.
Терапию очень хорошо переносят больные: прервать ее из-за присоединившихся побочных эффектов пришлось только у одного больного, в то время как 10 — 25% больных, находящихся на поддерживающей химиотерапии, по наблюдениям авторов, погибали во время ремиссии.
Средняя продолжительность ремиссии в группе больных, получавших иммунотерапию превысила 5 лет и ни у одного из тех, чья ремиссия продолжалась 4 года, не наступало в дальнейшем обострения. Напротив, у больных, получающих поддерживающую химиотерапию, обострения в этот период наблюдались достаточно часто.
Повторная ремиссия была получена у 94% больных, у которых наступило обострение в начальном периоде иммунотерапии, и прогноз продолжительности жизни у них был не хуже, чем после первой ремиссии.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
Динамика изменений комплемента, агглютининов, гемолизинов, сывороточных иммуноглобулинов А, М, G у детей, больных острым лейкозом при применении химиотерапии и химиоиммунотерапии вакциной БЦЖ Объект исследования Период обследования до иммунотерапии БЦЖ на фоне химиотерапии БЦЖ через 2 мес по окончании курса БЦЖ через 4 мес по окончании курса 4 вакцинации 8 вакцинаций 12 вакцинаций 16 вакцинаций 20…
Содержание гемолизинов в прогретой до 56 °С в течение 30 мин сыворотке также повышалось на фоне иммунотерапии БЦЖ (средние титры соответственно 16 ± 4 и 40 ± 5; р < 0,01, у здоровых детей 58 + 4). Однако динамика уровней этого вида антител значительно отличалась от двух предыдущих. Содержание гемолизинов прогретой сыворотки нарастало в течение…
Специфические антилейкозные гуморальные антитела исследовались у 14 из 25 детей. Всего было проведено 25 исследований (от 1 до 5 у одного ребенка). ЦТР ставилась с сыворотками больных, взятыми до начала и в различные сроки иммунотерапии БЦЖ, и фракциями 7S и 19S, полученными из них. В качестве клеток-мишеней использовались главным образом культуральные клетки стабильных лейкозных линий,…
При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…
Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…
