2 февраля 2011

Путь сочетания активной специфической иммунизации с адъювантной иммунотерапией

Известны еще далеко не все детали сложного механизма иммунного ответа организма на лейкозные антигены. Вместе с тем ясно, что направленные влияния с терапевтическими целями могут быть успешными только в случае, если они будут комплексными, многокомпонентными, влияющими на различные параметры иммунитета хозяина.

Эти соображения легли в основу попыток применения комплексной иммунотерапии путем сочетания активной специфической иммунизации с адъювантной иммунотерапией. Выше было показано, что изолированное применение этих видов иммунотерапии в ремиссии острого лейкоза позволило ряду исследователей получить весьма обнадеживающие результаты.

Сочетание активной специфической и неспецифической (адъювантной) иммунотерапии, по наблюдениям Mathe (1971), Powles (1973), Powles и соавт. (1973) и других авторов, принесло еще лучшие результаты. В отношении ряда больных ОЛЛ, получавших комплексную иммунотерапию, можно говорить о наступлении биологического выздоровления.

Mathe и соавт. (1976) так характеризуют результаты комплексной иммунотерапии у первых 100 леченых ими больных острым лимфоидным и недифференцированным лейкозом.

Терапию очень хорошо переносят больные: прервать ее из-за присоединившихся побочных эффектов пришлось только у одного больного, в то время как 10 — 25% больных, находящихся на поддерживающей химиотерапии, по наблюдениям авторов, погибали во время ремиссии.

Средняя продолжительность ремиссии в группе больных, получавших иммунотерапию превысила 5 лет и ни у одного из тех, чья ремиссия продолжалась 4 года, не наступало в дальнейшем обострения. Напротив, у больных, получающих поддерживающую химиотерапию, обострения в этот период наблюдались достаточно часто.

Повторная ремиссия была получена у 94% больных, у которых наступило обострение в начальном периоде иммунотерапии, и прогноз продолжительности жизни у них был не хуже, чем после первой ремиссии.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Специфические антилейкозные гуморальные антитела исследовались у 14 из 25 детей. Всего было проведено 25 исследований (от 1 до 5 у одного ребенка). ЦТР ставилась с сыворотками больных, взятыми до начала и в различные сроки иммунотерапии БЦЖ, и фракциями 7S и 19S, полученными из них. В качестве клеток-мишеней использовались главным образом культуральные клетки стабильных лейкозных линий,…

Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…