15 мая 2009

Маниакальное состояние (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: следует изолировать больного и вызвать медицинский персонал, до прибытия которого надо попытаться уговорить больного принять внутрь 1 — 2 столовые ложки 3 — 6% раствора бромида натрия или барбитураты (0,3 г барбитал-натрия, 0,25 г барбамила). Медицинская помощь: вводят внутримышечно 1 — 2 мл раствора аминазина или тизерцина; при относительно легкой степени возбуждения достаточно приема внутрь 25 — 50 мг того или другого. При гневливой мании необходимо внутримышечное введение 2,5% раствора аминазина — от 2 до 4 мл в зависимости от степени возбуждения и соматического состояния. При выраженном маниакальном возбуждении и отсутствии нейролептиков (аминазина, тизерцина) необходима клизма из 3% или 6% раствора хлоралгидрата соответственно 100 или 50 мл.

При противопоказаниях к введению нейролептиков вводят 20 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно (или 40 мл этого же раствора в клизме), а также назначают клизму с хлоралгидратом.

При легких маниакальных состояниях достаточно назначения препаратов брома внутрь. Детям и старикам дают аминазин от 2,5 до 50 мг внутрь. Маниакальные состояния, развившиеся у соматических больных, быстро и легко снимают перечисленными выше средствами, и перевод таких больных в психиатрический стационар обычно нецелесообразен. При маниакальном возбуждении, возникшем после травмы головы или после пребывания в кессонах, медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Госпитализация. Больного с маниакальным состоянием, страдающего циркулярным психозом, надо обязательно госпитализировать в психиатрический стационар с помощью медицинского персонала психиатрического лечебного учреждения. Однако при необходимости такие больные могут быть транспортированы в сопровождении среднего персонала любого лечебного учреждения. Больные с возбуждением, возникшим после травмы черепа или пребывания в кессоне, после оказания неотложной помощи должны быть направлены в неврологический или соматический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Возникает после приема больших доз алкоголя в виде быстро нарастающих нарушений психики — страха смерти, тревожно-депрессивного настроения, двигательного возбуждения, бреда преследования, разнообразных по содержанию галлюцинаций, помрачения сознания, агрессивных тенденций. Острые антабусные психозы в форме делириозно-аментивного состояния, развиваются у лиц, употреблявших алкоголь в периоде лечения антабусом. Психомоторное возбуждение, нарастая, может достигать значительной силы. В периоде двигательной…

Могут наблюдаться на любом этапе их применения с лечебной целью у взрослых и детей, особенно часто у страдающих системной красной волчанкой. Аффективные нарушения в форме маниакального возбуждения или депрессии могут достигать значительной выраженности. Признаки тяжелого психомоторного возбуждения со злобным настроением могут сочетаться со слуховыми и зрительными галлюцинациями, определяющими поведение больных. Депрессивные состояния возможны с заметным…

При этом заболевании прямая кишка выпадает наружу через задний проход, выворачиваясь наподобие чулка. Изолированный пролапс слизистой оболочки прямой кишки — заболевание хроническое и, как правило, не служит поводом для оказания неотложной помощи (в отличие от выпадения всех слоев прямой кишки — так называемого тотального пролапса). Тотальное выпадение прямой кишки наиболее часто отмечается у детей в…

Как правило, выпадение пуповины и мелких частей плода происходит после отхождения вод при поперечном или косом положении плода, а также при невставившейся предлежащей части. Симптомы. При выпадении пуповины после отхождения околоплодных вод изменяется сердцебиение плода — становится глухим и аритмичным. При влагалищном исследовании обнаруживается во влагалище или сразу за наружным зевом пульсирующая петля пуповины. Во…

Маниакальное состояние Представляет собой эмоциональное, двигательное и речевое возбуждение, т. е. возбуждение, касающееся всех сторон психической деятельности. Симптомы. Обращает на себя внимание прежде всего повышенное настроение больного. Двигательное возбуждение характеризуется безудержным стремлением к деятельности, больной во все вмешивается. Всякая попытка воспрепятствовать чрезмерной активности вызывает недовольство и раздражение больного. Речевое возбуждение в виде непрекращающегося потока слов,…