19 мая 2009

Ожоги (повреждения) химическим карандашом

Обычный штифт химического карандаша состоит из анилиновой краски (генциаповый фиолетовый, метиловый фиолетовый), являющейся протоплазматическим ядом. Метиловый фиолетовый обладает щелочными свойствами, растворяясь в слезе, постепенно распространяется вширь и вглубь, вызывая интенсивное прокрашивание и некроз конъюнктивы, слущивание эпителия и помутнение роговицы, некроз склеры. В результате такого ожога могут развиться грубые рубцы конъюнктивы (с ее укорочением, симблефароном — сращением конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока) и обширные бельма на роговице. Острота зрения снижается до сотых долей. Поражению роговицы иногда сопутствуют иридоциклит или повышение внутриглазного давления. В особо тяжелых случаях могут наступить изъязвление роговицы и некроз орбитальной клетчатки.

Симптомы. В легких случаях, наблюдаемых чаще у школьников при попадании осколка чернильного карандаша в глаз, появляются фиолетовое окрашивание конъюнктивы, иногда и роговицы, слезотечение, светобоязнь, отек век, гиперемия и отек конъюнктивы, которые исчезают после удаления частиц карандаша и оказания медицинской помощи. Инфицирования конъюнктивы при поражении анилиновым карандашом, как правило, не возникает, что обусловлено антисептическим действием краски.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: обильно промывают глаз водой с целью удаления из конъюнктивального мешка находящихся в нем частиц карандаша. Медицинская помощь: производят ревизию конъюнктивальной полости, тщательно удаляют все частицы карандаша; конъюнктивальный мешок промывают свежеприготовленным 5% раствором танина, который нейтрализует основные анилиновые краски. После нейтрализации эти краски теряют способность к дальнейшему растворению в тканях. Промывать конъюнктивальный мешок следует из ундинки или резинового баллона до исчезновения фиолетовой окраски промывной жидкости. После этого в конъюнктивальный мешок надо закапать 0,25% раствор дикаина, 10% раствор сульфапиридазина натрия, заложить за веки 10% мазь сульфапиридазина натрия либо закапать рыбий жир или стерильное вазелиновое масло. Выраженное терапевтическое действие при повреждении глаз чернильным карандашом оказывает аскорбиновая кислота, которую применяют в виде частых инстилляций 5% раствора.

Госпитализация. В неосложненных случаях не требуется.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…