19 мая 2009

Ожоги (повреждения) химическим карандашом

Обычный штифт химического карандаша состоит из анилиновой краски (генциаповый фиолетовый, метиловый фиолетовый), являющейся протоплазматическим ядом. Метиловый фиолетовый обладает щелочными свойствами, растворяясь в слезе, постепенно распространяется вширь и вглубь, вызывая интенсивное прокрашивание и некроз конъюнктивы, слущивание эпителия и помутнение роговицы, некроз склеры. В результате такого ожога могут развиться грубые рубцы конъюнктивы (с ее укорочением, симблефароном — сращением конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока) и обширные бельма на роговице. Острота зрения снижается до сотых долей. Поражению роговицы иногда сопутствуют иридоциклит или повышение внутриглазного давления. В особо тяжелых случаях могут наступить изъязвление роговицы и некроз орбитальной клетчатки.

Симптомы. В легких случаях, наблюдаемых чаще у школьников при попадании осколка чернильного карандаша в глаз, появляются фиолетовое окрашивание конъюнктивы, иногда и роговицы, слезотечение, светобоязнь, отек век, гиперемия и отек конъюнктивы, которые исчезают после удаления частиц карандаша и оказания медицинской помощи. Инфицирования конъюнктивы при поражении анилиновым карандашом, как правило, не возникает, что обусловлено антисептическим действием краски.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: обильно промывают глаз водой с целью удаления из конъюнктивального мешка находящихся в нем частиц карандаша. Медицинская помощь: производят ревизию конъюнктивальной полости, тщательно удаляют все частицы карандаша; конъюнктивальный мешок промывают свежеприготовленным 5% раствором танина, который нейтрализует основные анилиновые краски. После нейтрализации эти краски теряют способность к дальнейшему растворению в тканях. Промывать конъюнктивальный мешок следует из ундинки или резинового баллона до исчезновения фиолетовой окраски промывной жидкости. После этого в конъюнктивальный мешок надо закапать 0,25% раствор дикаина, 10% раствор сульфапиридазина натрия, заложить за веки 10% мазь сульфапиридазина натрия либо закапать рыбий жир или стерильное вазелиновое масло. Выраженное терапевтическое действие при повреждении глаз чернильным карандашом оказывает аскорбиновая кислота, которую применяют в виде частых инстилляций 5% раствора.

Госпитализация. В неосложненных случаях не требуется.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…

Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…

При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка используют 12 — 15 л воды комнатной температуры (18 — 20° С) порциями по 300 — 500 мл. При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными…

Америций: (241Аm) является α-излучателем с периодом полураспада 470 лет. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо; концентрируется в костной ткани. Выводится с калом. Неотложная помощь. Дезактивация кожи водой с мылом, слизистых оболочек носа и ротовой полости — 2% раствором гидрокарбоната натрия. Введение внутрь 20 — 30 г сульфата бария на 200 — 300 мл воды, промывание желудка,…

Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки у детей младшего возраста (моложе 5 лет), у больных, находящихся в сопорозном или бессознательном состоянии, а также у отравившихся прижигающими ядами. Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ внутрь вводят активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке до…