19 мая 2009

Ожоги (повреждения) химическим карандашом

Обычный штифт химического карандаша состоит из анилиновой краски (генциаповый фиолетовый, метиловый фиолетовый), являющейся протоплазматическим ядом. Метиловый фиолетовый обладает щелочными свойствами, растворяясь в слезе, постепенно распространяется вширь и вглубь, вызывая интенсивное прокрашивание и некроз конъюнктивы, слущивание эпителия и помутнение роговицы, некроз склеры. В результате такого ожога могут развиться грубые рубцы конъюнктивы (с ее укорочением, симблефароном — сращением конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока) и обширные бельма на роговице. Острота зрения снижается до сотых долей. Поражению роговицы иногда сопутствуют иридоциклит или повышение внутриглазного давления. В особо тяжелых случаях могут наступить изъязвление роговицы и некроз орбитальной клетчатки.

Симптомы. В легких случаях, наблюдаемых чаще у школьников при попадании осколка чернильного карандаша в глаз, появляются фиолетовое окрашивание конъюнктивы, иногда и роговицы, слезотечение, светобоязнь, отек век, гиперемия и отек конъюнктивы, которые исчезают после удаления частиц карандаша и оказания медицинской помощи. Инфицирования конъюнктивы при поражении анилиновым карандашом, как правило, не возникает, что обусловлено антисептическим действием краски.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: обильно промывают глаз водой с целью удаления из конъюнктивального мешка находящихся в нем частиц карандаша. Медицинская помощь: производят ревизию конъюнктивальной полости, тщательно удаляют все частицы карандаша; конъюнктивальный мешок промывают свежеприготовленным 5% раствором танина, который нейтрализует основные анилиновые краски. После нейтрализации эти краски теряют способность к дальнейшему растворению в тканях. Промывать конъюнктивальный мешок следует из ундинки или резинового баллона до исчезновения фиолетовой окраски промывной жидкости. После этого в конъюнктивальный мешок надо закапать 0,25% раствор дикаина, 10% раствор сульфапиридазина натрия, заложить за веки 10% мазь сульфапиридазина натрия либо закапать рыбий жир или стерильное вазелиновое масло. Выраженное терапевтическое действие при повреждении глаз чернильным карандашом оказывает аскорбиновая кислота, которую применяют в виде частых инстилляций 5% раствора.

Госпитализация. В неосложненных случаях не требуется.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…