19 мая 2009

Медикаментозные ожоги

По ошибке в конъюнктивальный мешок иногда вместо колларгола закапывают 5% раствор йода, вместо не имеющих окраски глазных капель — раствор нашатырного спирта; для смазывания конъюнктивы вместо квасцов могут ошибочно употреблять карандаш ляписа. В некоторых случаях в глаза случайно попадают капли дезинфицирующих растворов и других медикаментов. Эти ожоги вызывают сильную гиперемию кожи век и конъюнктивы, иногда хемоз (набухание ее), эрозию или помутнение роговицы. После таких ожогов могут образоваться довольно обширные рубцы на коже, конъюнктиве и роговице.

Ожоги нашатырным спиртом относятся к щелочным. Хотя они и производят впечатление легких, через 12 — 24 ч могут вызвать тяжелые поражения. В связи с этим больных с такими ожогами надо направлять под наблюдение окулиста. Нашатырный спирт (даже 10%) жадно поглощает влагу, растворяет белок, образуя с ним щелочные альбумина. Проникая в кровь, аммиак действует как яд.

Симптомы. При попадании концентрированного раствора на кожу век могут возникнуть пузыри и омертвение эпидермиса и дермы. Пораженная конъюнктива становится бледной, матовой, неровной и шероховатой, окружающая конъюнктива — отечной, гиперемированной с отдельными небольшими кровоизлияниями. Роговица вначале представляется полупрозрачной, чувствительность ее полностью отсутствует, зрачок узкий. В дальнейшем могут развиться иридоциклит, помутнение хрусталика, некроз роговицы с прободением ее и выпадением радужной оболочки. В случае попадания нашатырного спирта на глазное яблоко или воздействия неконцентрированного газообразного аммиака наблюдаются гиперемия и инфильтрация конъюнктивы глазного яблока, дефекты роговичного эпителия. Больные предъявляют жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм.

Неотложная помощь. Обильное промывание водой век и конъюнктивального мешка, закапывание 0,25% раствора дикаина и 10% раствора сульфапиридазина натрия, затем за веки закладывают 10% мазь сульфапиридазина натрия или закапывают рыбий жир.

Госпитализация при попадании в глаза концентрированного раствора нашатырного спирта срочная. В остальных случаях больных следует направлять под наблюдение окулиста.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…