19 мая 2009

Медикаментозные ожоги

По ошибке в конъюнктивальный мешок иногда вместо колларгола закапывают 5% раствор йода, вместо не имеющих окраски глазных капель — раствор нашатырного спирта; для смазывания конъюнктивы вместо квасцов могут ошибочно употреблять карандаш ляписа. В некоторых случаях в глаза случайно попадают капли дезинфицирующих растворов и других медикаментов. Эти ожоги вызывают сильную гиперемию кожи век и конъюнктивы, иногда хемоз (набухание ее), эрозию или помутнение роговицы. После таких ожогов могут образоваться довольно обширные рубцы на коже, конъюнктиве и роговице.

Ожоги нашатырным спиртом относятся к щелочным. Хотя они и производят впечатление легких, через 12 — 24 ч могут вызвать тяжелые поражения. В связи с этим больных с такими ожогами надо направлять под наблюдение окулиста. Нашатырный спирт (даже 10%) жадно поглощает влагу, растворяет белок, образуя с ним щелочные альбумина. Проникая в кровь, аммиак действует как яд.

Симптомы. При попадании концентрированного раствора на кожу век могут возникнуть пузыри и омертвение эпидермиса и дермы. Пораженная конъюнктива становится бледной, матовой, неровной и шероховатой, окружающая конъюнктива — отечной, гиперемированной с отдельными небольшими кровоизлияниями. Роговица вначале представляется полупрозрачной, чувствительность ее полностью отсутствует, зрачок узкий. В дальнейшем могут развиться иридоциклит, помутнение хрусталика, некроз роговицы с прободением ее и выпадением радужной оболочки. В случае попадания нашатырного спирта на глазное яблоко или воздействия неконцентрированного газообразного аммиака наблюдаются гиперемия и инфильтрация конъюнктивы глазного яблока, дефекты роговичного эпителия. Больные предъявляют жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм.

Неотложная помощь. Обильное промывание водой век и конъюнктивального мешка, закапывание 0,25% раствора дикаина и 10% раствора сульфапиридазина натрия, затем за веки закладывают 10% мазь сульфапиридазина натрия или закапывают рыбий жир.

Госпитализация при попадании в глаза концентрированного раствора нашатырного спирта срочная. В остальных случаях больных следует направлять под наблюдение окулиста.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…

Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…

Отравление наступает при употреблении в пищу ядовитых грибов (мухомор, бледная и зеленая поганка, ложные опята), а также условно съедобных грибов (строчки, сморчки, свинушки, волнушки, сыроежки) при недостаточной кулинарной обработке (если они мало промыты, не выдержаны в воде, плохо проварены, прожарены). Симптомы. Скрытый период 1 — 4 ч, реже 10 ч. Затем появляются тошнота, повторная рвота,…

Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…