Медикаментозные ожоги
По ошибке в конъюнктивальный мешок иногда вместо колларгола закапывают 5% раствор йода, вместо не имеющих окраски глазных капель — раствор нашатырного спирта; для смазывания конъюнктивы вместо квасцов могут ошибочно употреблять карандаш ляписа. В некоторых случаях в глаза случайно попадают капли дезинфицирующих растворов и других медикаментов. Эти ожоги вызывают сильную гиперемию кожи век и конъюнктивы, иногда хемоз (набухание ее), эрозию или помутнение роговицы. После таких ожогов могут образоваться довольно обширные рубцы на коже, конъюнктиве и роговице.
Ожоги нашатырным спиртом относятся к щелочным. Хотя они и производят впечатление легких, через 12 — 24 ч могут вызвать тяжелые поражения. В связи с этим больных с такими ожогами надо направлять под наблюдение окулиста. Нашатырный спирт (даже 10%) жадно поглощает влагу, растворяет белок, образуя с ним щелочные альбумина. Проникая в кровь, аммиак действует как яд.
Симптомы. При попадании концентрированного раствора на кожу век могут возникнуть пузыри и омертвение эпидермиса и дермы. Пораженная конъюнктива становится бледной, матовой, неровной и шероховатой, окружающая конъюнктива — отечной, гиперемированной с отдельными небольшими кровоизлияниями. Роговица вначале представляется полупрозрачной, чувствительность ее полностью отсутствует, зрачок узкий. В дальнейшем могут развиться иридоциклит, помутнение хрусталика, некроз роговицы с прободением ее и выпадением радужной оболочки. В случае попадания нашатырного спирта на глазное яблоко или воздействия неконцентрированного газообразного аммиака наблюдаются гиперемия и инфильтрация конъюнктивы глазного яблока, дефекты роговичного эпителия. Больные предъявляют жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм.
Неотложная помощь. Обильное промывание водой век и конъюнктивального мешка, закапывание 0,25% раствора дикаина и 10% раствора сульфапиридазина натрия, затем за веки закладывают 10% мазь сульфапиридазина натрия или закапывают рыбий жир.
Госпитализация при попадании в глаза концентрированного раствора нашатырного спирта срочная. В остальных случаях больных следует направлять под наблюдение окулиста.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…
Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…
Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…
Алкоголь. У детей вследствие высокой чувствительности к алкоголю (смертельная доза 3 мл на 1 кг веса) острое алкогольное отравление может наступить при приеме небольшого количества алкогольных напитков. Симптомы. Нередко первые две фазы опьянения (фаза возбуждения и фаза депрессии) бывают весьма кратковременными, а иногда даже остаются незамеченными окружающими. Отравление может проявиться внезапно адинамией, бессознательным состоянием, судорогами…
Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…
