19 мая 2009

Медикаментозные ожоги

По ошибке в конъюнктивальный мешок иногда вместо колларгола закапывают 5% раствор йода, вместо не имеющих окраски глазных капель — раствор нашатырного спирта; для смазывания конъюнктивы вместо квасцов могут ошибочно употреблять карандаш ляписа. В некоторых случаях в глаза случайно попадают капли дезинфицирующих растворов и других медикаментов. Эти ожоги вызывают сильную гиперемию кожи век и конъюнктивы, иногда хемоз (набухание ее), эрозию или помутнение роговицы. После таких ожогов могут образоваться довольно обширные рубцы на коже, конъюнктиве и роговице.

Ожоги нашатырным спиртом относятся к щелочным. Хотя они и производят впечатление легких, через 12 — 24 ч могут вызвать тяжелые поражения. В связи с этим больных с такими ожогами надо направлять под наблюдение окулиста. Нашатырный спирт (даже 10%) жадно поглощает влагу, растворяет белок, образуя с ним щелочные альбумина. Проникая в кровь, аммиак действует как яд.

Симптомы. При попадании концентрированного раствора на кожу век могут возникнуть пузыри и омертвение эпидермиса и дермы. Пораженная конъюнктива становится бледной, матовой, неровной и шероховатой, окружающая конъюнктива — отечной, гиперемированной с отдельными небольшими кровоизлияниями. Роговица вначале представляется полупрозрачной, чувствительность ее полностью отсутствует, зрачок узкий. В дальнейшем могут развиться иридоциклит, помутнение хрусталика, некроз роговицы с прободением ее и выпадением радужной оболочки. В случае попадания нашатырного спирта на глазное яблоко или воздействия неконцентрированного газообразного аммиака наблюдаются гиперемия и инфильтрация конъюнктивы глазного яблока, дефекты роговичного эпителия. Больные предъявляют жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм.

Неотложная помощь. Обильное промывание водой век и конъюнктивального мешка, закапывание 0,25% раствора дикаина и 10% раствора сульфапиридазина натрия, затем за веки закладывают 10% мазь сульфапиридазина натрия или закапывают рыбий жир.

Госпитализация при попадании в глаза концентрированного раствора нашатырного спирта срочная. В остальных случаях больных следует направлять под наблюдение окулиста.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…