19 мая 2009

Химические ожоги глаз

Возникают в результате прямого действия на ткани глаз различных химических веществ: кислот (азотная, серная, уксусная, щавелевая, карболовая и др.), щелочей (едкое кали и едкий натр, аммиак, каустическая сода, карбид, известь), косметических средств (краска для ресниц), лекарственных препаратов (нашатырный спирт, настойка йода, ляпис, перманганат калия, формалин, соли хрома, спирт) и ряда других веществ (канцелярский клей, анилиновый карандаш, краски). Во всех случаях следует немедленно удалить обжигающее вещество, нейтрализовать его действие, уменьшить боль, принять меры по предупреждению развития инфекции (антибиотики и сульфаниламиды внутрь, парентерально и местно), обязательно ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку. Имеются некоторые особенности терапии в зависимости от поражающего фактора. При ожогах II, III и IV степени требуется комплексное лечение в условиях специализированного отделения.

Ожоги кислотами. Кислоты вызывают быстрое свертывание белков и образование на коже, конъюнктиве и роговице коагуляционного некроза (струпа), отграничение которого от здоровых тканей намечается в первые часы после ожога. Клиническая картина зависит от тяжести повреждения.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: открывают веки порознь, промывают глаза в течение 10 — 15 мин слабой струей воды из ундинки. Химические антидоты применять не следует.

Медицинская помощь: глаза дополнительно промывают 2% раствором гидрокарбоната натрия или изотоническим раствором хлорида натрия и стерильной водой комнатной температуры. Подкожно вводят 0,5 мл противостолбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки. После орошения обожженную кожу век и лица обильно смазывают 10% мазью сульфапиридазина натрия или стерильным рыбьим жиром. В конъюнктивальный мешок закапывают 0,25% раствор дикаина и закладывают 10% мазь сульфапиридазина натрия. При тяжелых ожогах век накладывают на них мазевую повязку. Не следует переоценивать роль нейтрализации кислот 2% раствором гидрокарбоната натрия, поэтому при ожоге глаз любой степени пострадавшего направляют к офтальмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Госпитализация при тяжелых ожогах срочная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…

Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…

Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…