Химические ожоги глаз
Возникают в результате прямого действия на ткани глаз различных химических веществ: кислот (азотная, серная, уксусная, щавелевая, карболовая и др.), щелочей (едкое кали и едкий натр, аммиак, каустическая сода, карбид, известь), косметических средств (краска для ресниц), лекарственных препаратов (нашатырный спирт, настойка йода, ляпис, перманганат калия, формалин, соли хрома, спирт) и ряда других веществ (канцелярский клей, анилиновый карандаш, краски). Во всех случаях следует немедленно удалить обжигающее вещество, нейтрализовать его действие, уменьшить боль, принять меры по предупреждению развития инфекции (антибиотики и сульфаниламиды внутрь, парентерально и местно), обязательно ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку. Имеются некоторые особенности терапии в зависимости от поражающего фактора. При ожогах II, III и IV степени требуется комплексное лечение в условиях специализированного отделения.
Ожоги кислотами. Кислоты вызывают быстрое свертывание белков и образование на коже, конъюнктиве и роговице коагуляционного некроза (струпа), отграничение которого от здоровых тканей намечается в первые часы после ожога. Клиническая картина зависит от тяжести повреждения.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: открывают веки порознь, промывают глаза в течение 10 — 15 мин слабой струей воды из ундинки. Химические антидоты применять не следует.
Медицинская помощь: глаза дополнительно промывают 2% раствором гидрокарбоната натрия или изотоническим раствором хлорида натрия и стерильной водой комнатной температуры. Подкожно вводят 0,5 мл противостолбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки. После орошения обожженную кожу век и лица обильно смазывают 10% мазью сульфапиридазина натрия или стерильным рыбьим жиром. В конъюнктивальный мешок закапывают 0,25% раствор дикаина и закладывают 10% мазь сульфапиридазина натрия. При тяжелых ожогах век накладывают на них мазевую повязку. Не следует переоценивать роль нейтрализации кислот 2% раствором гидрокарбоната натрия, поэтому при ожоге глаз любой степени пострадавшего направляют к офтальмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении.
Госпитализация при тяжелых ожогах срочная.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…
Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…
Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…
Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…
Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…
