19 мая 2009

Ожоги глаз

Ожоги органа зрения возникают в результате прямого действия на ткани глаз различных химических веществ, высокой температуры, лучистой энергии. Попадание в глаз веществ, оказывающих одновременно термическое и химическое действие (горящий фосфор, зажигательная смесь, напалм), вызывает термохимические ожоги. Клиническая картина ожогов разнообразна и определяется физико-химическими свойствами вещества, его концентрацией, температурой и количеством, попавшим на ткани глаз, длительностью повреждающего действия и локализацией ожога. 

Симптомы. Отмечаются резкая боль в глазах, блефароспазм, слезотечение, отек век и конъюнктивы; при более тяжелых ожогах резко снижается зрение. По тяжести повреждения различают четыре степени ожогов век, конъюнктивы и роговицы.

При ожогах I степени (легкие ожоги) имеются гиперемия и припухлость кожи век, гиперемия конъюнктивы век, сводов и глазного яблока, поверхностные эрозии роговицы.

При ожогах II степени (ожоги средней тяжести) наблюдаются образование пузырей на коже век, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легко снимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы (наряду с повреждением эпителия имеется поражение поверхностных слоев стромы роговицы).

Ожоги III степени (тяжелые ожоги) характеризуются некрозом эпидермиса и более глубоких слоев кожи, конъюнктивы и роговицы. Обожженные участки кожи покрыты темно-серым струпом, слизистая оболочка имеет вид серовато-белого или желтоватого струпа. В роговице некроз эпителия, стромы; роговица напоминает матовое стекло.

При ожогах IV степени (особо тяжелые ожоги) развиваются глубокий некроз или обугливание всех тканей век, некроз конъюнктивы и склеры; поражаются все слои роговицы, которая приобретает вид фарфорово-белой пластинки. К ожогам IV степени относят случаи с глубоким некрозом, охватывающим больше половины века, конъюнктивы, склеры, роговицы и области лимба. В случае повреждения меньше половины поверхности этих тканей ожог относят к III степени. При поражении всех слоев роговицы может наступить прободение ее. Ожоги приводят к различной степени понижения зрения вплоть до слепоты.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…

Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…

Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…