19 мая 2009

Идиопатическая гипертрофия сердца, или болезнь Фидлера

Эта особая форма подострого или хронического воспаления сердечной мышцы, характеризуется тяжестью течения, быстрым появлением недостаточности кровообращения, трудно поддающейся лечению, часто возникают одышка и удушье. Обычно заболевание встречается у лиц среднего и молодого возраста. Нередким осложнением являются эмболии в различные органы. Заболевание протекает с повышением температуры, умеренным нейтрофильным лейкоцитозом и выраженной эозинофилией. Иногда больных беспокоят боли в области сердца. Характерно значительное увеличение размеров сердца при незначительных аускультативных изменениях (глухость тонов, систолический шум на верхушке), раннее возникновение одышки, отеков, застойных явлений в легких. В дифференциально-диагностическом отношении важное значение имеет часто наблюдающиеся сложные нарушения ритма.

Вторая группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой

Вторую группу заболеваний сердца, протекающих с одышкой, составляют заболевания, для которых характерна хроническая перегрузка сердечной мышцы на почве повышенного сопротивления и застойных явлений в малом круге: легочное сердце, некоторые клапанные пороки сердца.

Легочное сердце встречается при самых разнообразных заболеваниях легких и прежде всего при эмфиземе легких, хроническом бронхите с эмфиземой легких, а также при фиброзном туберкулезе, бронхоэктатической болезни, склерозе легочной артерии, бронхиальной астме, пневмокониозах, диффузном пневмосклерозе, выраженной деформации грудной клетки и т. д. Возможно развитие легочного сердца после тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. В дифференциальной диагностике в условиях оказания неотложной помощи имеют значение анамнестические данные, указывающие на длительные хронические заболевания легких или перенесенное в прошлом острое заболевание легких (пневмония, тромбоэмболия и т. д.), а также наличие симптомов заболевания легких. Характерным является отсутствие ортопноэ. Больные субъективно меньше чувствуют одышку, чем при других поражениях сердца, однако, несмотря на это, наблюдается выраженный диффузный цианоз.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…