18 мая 2009

Инфаркт почки (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. После установления наличия макрогематурии больному следует обеспечить покой. Если больной с травмой мочевых органов и макрогематурией находится в стадии алкогольного опьянения и резко беспокоен, то его следует привязать к кровати, каталке, носилкам. При кровотечении, вызванном переломом костей таза, необходимо уложить больного на деревянный щит. При сильном кровотечении нужно ввести 1 — 2 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно.

При кровотечении, влекущем за собой явления геморрагического шока, необходимо последовательное проведение противошоковой терапии. Все меры борьбы с кровотечением в условиях оказания скорой и неотложной помощи должны быть применены лишь при действительно сильном и опасном кровотечении. В противном случае остановка его не нужна, так как мешает урологам выявить затем с помощью цистоскопии источник гематурии (это не относится к больным с травмой мочевыводящих органов).

Госпитализация. При профузной гематурии любого происхождения необходима срочная госпитализация в урологическое отделение. При изолированных травмах почек или мочевого пузыря больных госпитализируют также в урологическое отделение, при комбинированных травмах с повреждением костей таза, позвоночника и других органов — в травматологические отделения. Транспортировать больных с травмой мочевых органов необходимо весьма осторожно, обеспечивая их неподвижность.

Это особенно относится к больным с комбинированными повреждениями мочевых органов и костей таза. Как правило, они находятся в состоянии шока и малейшее движение их ведет к смещению обломков тазовых костей и ухудшению состояния. Транспортировать таких больных необходимо на деревянном щите.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…