Медиастинальный синдром
Одним из ранних признаков медиастинального синдрома, обусловленного воспалительным или опухолевым процессом в средостении, являются нарушения со стороны дыхательной системы. Сдавление трахеи и главных бронхов быстро приводит к появлению одышки и приступообразного кашля. Кашель становится мучительным, коклюшеподобным, сопровождается цианозом, иногда рвотой, но обычно при этом не отделяется мокрота. В ряде случаев к приступообразному кашлю присоединяются стридорозное дыхание, характеризующееся резко выраженной инспираторной одышкой.
Одновременно могут возникать явления сдавления легочной ткани (перкуторное притупление, влажные хрипы на фоне шумного дыхания) и кровеносных сосудов: верхней полой вены, легочных вен, артерий, отходящих от аорты, а также симптомы сдавления нервных стволов: возвратного нерва (изменения голоса, афония), блуждающего нерва (брадикардия, экстрасистолия), диафрагмального нерва (икота, паралич диафрагмы).
Туберкулез легких
Приступообразный кашель, сухой или сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты, может быть одним из проявлений туберкулеза легких (гематогенно-диссеминированного, инфильтративно-пневмонического, а также хронического фиброзно-кавернозного) в поздних стадиях заболевания.
При экссудативном плеврите туберкулезной этиологии в фазе накопления жидкости часто появляется приступообразный сухой кашель, который зависит от развития воспалительных изменений в плевре и рефлекторных влияний, обусловленных местным нарушением кровообращения и воздействием патологических продуктов обмена, образующихся в зоне воспаления. По мере накопления экссудата кашель, как и колющие боли в груди, может исчезать. При физикальном исследовании отмечается резкое притупление перкуторного звука с параболической верхней границей, ослабление дыхания и голосового дрожания.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…
Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…
Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…
Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…
Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…
