18 мая 2009

Медиастинальный синдром

Одним из ранних признаков медиастинального синдрома, обусловленного воспалительным или опухолевым процессом в средостении, являются нарушения со стороны дыхательной системы. Сдавление трахеи и главных бронхов быстро приводит к появлению одышки и приступообразного кашля. Кашель становится мучительным, коклюшеподобным, сопровождается цианозом, иногда рвотой, но обычно при этом не отделяется мокрота. В ряде случаев к приступообразному кашлю присоединяются стридорозное дыхание, характеризующееся резко выраженной инспираторной одышкой.

Одновременно могут возникать явления сдавления легочной ткани (перкуторное притупление, влажные хрипы на фоне шумного дыхания) и кровеносных сосудов: верхней полой вены, легочных вен, артерий, отходящих от аорты, а также симптомы сдавления нервных стволов: возвратного нерва (изменения голоса, афония), блуждающего нерва (брадикардия, экстрасистолия), диафрагмального нерва (икота, паралич диафрагмы).

Туберкулез легких

Приступообразный кашель, сухой или сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты, может быть одним из проявлений туберкулеза легких (гематогенно-диссеминированного, инфильтративно-пневмонического, а также хронического фиброзно-кавернозного) в поздних стадиях заболевания.

При экссудативном плеврите туберкулезной этиологии в фазе накопления жидкости часто появляется приступообразный сухой кашель, который зависит от развития воспалительных изменений в плевре и рефлекторных влияний, обусловленных местным нарушением кровообращения и воздействием патологических продуктов обмена, образующихся в зоне воспаления. По мере накопления экссудата кашель, как и колющие боли в груди, может исчезать. При физикальном исследовании отмечается резкое притупление перкуторного звука с параболической верхней границей, ослабление дыхания и голосового дрожания.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…

В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…

Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…