18 мая 2009

Медиастинальный синдром

Одним из ранних признаков медиастинального синдрома, обусловленного воспалительным или опухолевым процессом в средостении, являются нарушения со стороны дыхательной системы. Сдавление трахеи и главных бронхов быстро приводит к появлению одышки и приступообразного кашля. Кашель становится мучительным, коклюшеподобным, сопровождается цианозом, иногда рвотой, но обычно при этом не отделяется мокрота. В ряде случаев к приступообразному кашлю присоединяются стридорозное дыхание, характеризующееся резко выраженной инспираторной одышкой.

Одновременно могут возникать явления сдавления легочной ткани (перкуторное притупление, влажные хрипы на фоне шумного дыхания) и кровеносных сосудов: верхней полой вены, легочных вен, артерий, отходящих от аорты, а также симптомы сдавления нервных стволов: возвратного нерва (изменения голоса, афония), блуждающего нерва (брадикардия, экстрасистолия), диафрагмального нерва (икота, паралич диафрагмы).

Туберкулез легких

Приступообразный кашель, сухой или сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты, может быть одним из проявлений туберкулеза легких (гематогенно-диссеминированного, инфильтративно-пневмонического, а также хронического фиброзно-кавернозного) в поздних стадиях заболевания.

При экссудативном плеврите туберкулезной этиологии в фазе накопления жидкости часто появляется приступообразный сухой кашель, который зависит от развития воспалительных изменений в плевре и рефлекторных влияний, обусловленных местным нарушением кровообращения и воздействием патологических продуктов обмена, образующихся в зоне воспаления. По мере накопления экссудата кашель, как и колющие боли в груди, может исчезать. При физикальном исследовании отмечается резкое притупление перкуторного звука с параболической верхней границей, ослабление дыхания и голосового дрожания.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…