18 мая 2009

Опухоли легких и бронхов

У 56% больных раком бронхов приступообразный кашель является одним из первых симптомов заболевания. Вначале кашель обусловливается наличием опухоли и реактивными воспалительными изменениями бронхов, позднее он поддерживается развивающимся ателектазом легкого с перифокальным воспалением и приобретает характер влажного кашля с отделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с незначительной примесью крови.

Диагноз рака бронхов ставят на основании клинических симптомов (продолжительный сухой мучительный кашель, позже боли в груди, кровохарканье, одышка, периодические повышения температуры) и в более поздней стадии на основании характерных физикальных данных, указывающих на развитие ателектаза легкого: притупление перкуторного звука, исчезновение или резкое ослабление дыхания; ослабление голосового дрожания над сегментом, долей легкого или надо всем легким.

Кашель при опухолях легких, обусловленный метастазами в лимфатические узлы корней легких с раздражением трахеи, приобретает иногда мучительный характер. При этом могут появляться симптомы, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы и сдавлением близлежащих образований, нервных стволов (охриплость голоса, отек лица, свистящие хрипы, напоминающие хрипы при бронхиальной астме, но прослушивающиеся постоянно в области стенозирования долевого бронха).

Попадание инородных тел в просвет бронхов

Большие инородные тела дают характерную картину закупорки крупного бронха, трахеи, а более мелкие вызывают чувство удушья, давления и мучительный кашель, нередко сопровождающийся кровохарканьем. При закупорке просвета бронха инородным телом через несколько дней может возникнуть картина перифокальной пневмонии (лихорадочное состояние и кашель с отделением гнойной мокроты). При полной закупорке бронха появляются симптомы ателектаза легкого.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…

Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…