Психогенная депрессия (Медицинская помощь)
Медицинская помощь должна быть направлена на смягчение болезненного состояния и организацию перевода больного в психиатрический стационар во всех случаях выраженной депрессии и прежде всего эндогенной (циркулярной и инволюционной) депрессии. Исключение могут составить больные депрессией в связи с соматическим заболеванием и психической травмой.
Если у больных психогенной депрессией нет суицидальной настроенности, то после назначения средств, оказывающих психостимулирующее (10 — 20 мг азоксодона внутрь) и антидепрессивное (5 — 10 мг седуксена или 5 — 10 мг элениума 2 — 3 — 4 раза в сутки, при отсутствии эффекта 25 — 50 мг триптизола) воздействие, этих больных передают под наблюдение районного психиатра или невропатолога. При психогенной депрессии очень важна психотерапия.
При эндогенной депрессии с выраженным заторможением речевой и двигательных сфер психики назначают антидепрессант мелипрамин от 25 — 50 мг внутрь, постепенно повышая дозу (по 25 — 50 мг) при отсутствии эффекта, до 200 мг и более! При тревожной депрессии дают амитриптилин (триптизол) от 50 до 100, 200 и даже 400 мг внутрь.
При резко выраженной тревожной (инволюционной) депрессии с ажитацией и параноидностыо необходима сочетание я терапия: галоперидол от 1,5 до 10 мг внутрь в сутки, 1 мл трифтазина внутримышечно 1 — 2 раза в день или амитриптилин по 100 мг утром и днем. Назначение мелипрамина при тревожной (инволюционной) депрессии противопоказано из-за возможности усиления тревоги, ажитации. Детям и лицам пожилого возраста при эндогенной депрессии мелипрамин назначают с осторожностью по 0,01 г. У лиц пожилого возраста под влиянием мелипрамина могут появиться бессонница, головокружение, сердцебиение, сухость во рту и нередко задержка мочеиспускания.
В пожилом и детском возрасте амитриптилин назначают по 0,025 — 0,05 г в день. Если прием препарата не уменьшает степень тревоги, следует присоединить 5 — 10 мг диазепама (седуксена). Соматическим больным, которым противопоказано применение антидепрессантов и транквилизаторов, можно назначить настойку опия по 2 — 5 — 10 капель на прием, детям старше 10 лет — настойку пустырника с валерианой, кодеином, бромид натрия.
Госпитализация. В психиатрическое учреждение госпитализируют больных эндогенной (циркулярной и инволюционной) депрессией, а также больных психогенной депрессией с суицидальной настроенностью.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Развивается вслед за тяжелой психической травмой. Может также сопровождаться угнетением настроения, моторики и упорными мыслями о самоубийстве со стремлением к их осуществлению. Симптомы. Направленность мышления и поведения больного отражают содержание психотравмирующей ситуации; он может часами говорить только о том, с чем связано возникшее угнетение психической деятельности. Необходимо помнить о возможности развития острой депрессии в виде…
Лечебные мероприятия, проводимые при нарушениях ритма дыхания, возникающих при отравлениях наркотиками и другими угнетающими дыхание веществами и при некоторых заболеваниях нервной системы, носят в значительной мере этиогропный характер и направлены на лечение основного заболевания, на поддержание полноценного внешнего дыхания (с применением оксигенотерапии) и нормализацию функции сердечно-сосудистой системы. При диабетической коме вводят сначала внутривенно и затем…
Установление диагноза депрессивного состояния облегчается при изучении внешнего вида и поведения больного (скорбное выражение лица, мимика страдания, двигательная и мыслительная заторможенность или состояние мятущегося волнения). С первых же слов, как правило, больные депрессией жалуются на тоску, часто просят помощи. Дифференциальный диагноз психогенной, эндогенной и инволюционной депрессии основывается главным образом на анализе содержания переживаний больного и…
Дыхание Куссмауля — дыхание с очень глубокими дыхательными размахами, сопровождающееся шумами. Встречается при различных коматозных состояниях (печеночная, диабетическая, уремическая кома), при отравлении метиловым алкоголем и при других заболеваниях, приводящих к развитию ацидоза. Щелочной резерв и рН сыворотки при этом резко снижены. Как правило, но не обязательно, больные с дыханием Куссмауля находятся в коматозном состоянии. Дыхание…
Состояние внезапно, остро возникающей тоски, напряженности в сочетании с чувством раздражения, злобности. Обычно состояние дисфории непродолжительное (от нескольких минут до нескольких часов). Наблюдается оно у больных эпилепсией и другими органическими заболеваниями мозга: с опухолями, энцефалитом, а также с травматическими поражениями мозга. Симптомы. Больной становится мрачным, крайне раздражительным, у него появляются двигательное беспокойство и склонность к…
