Психогенная депрессия (Медицинская помощь)
Медицинская помощь должна быть направлена на смягчение болезненного состояния и организацию перевода больного в психиатрический стационар во всех случаях выраженной депрессии и прежде всего эндогенной (циркулярной и инволюционной) депрессии. Исключение могут составить больные депрессией в связи с соматическим заболеванием и психической травмой.
Если у больных психогенной депрессией нет суицидальной настроенности, то после назначения средств, оказывающих психостимулирующее (10 — 20 мг азоксодона внутрь) и антидепрессивное (5 — 10 мг седуксена или 5 — 10 мг элениума 2 — 3 — 4 раза в сутки, при отсутствии эффекта 25 — 50 мг триптизола) воздействие, этих больных передают под наблюдение районного психиатра или невропатолога. При психогенной депрессии очень важна психотерапия.
При эндогенной депрессии с выраженным заторможением речевой и двигательных сфер психики назначают антидепрессант мелипрамин от 25 — 50 мг внутрь, постепенно повышая дозу (по 25 — 50 мг) при отсутствии эффекта, до 200 мг и более! При тревожной депрессии дают амитриптилин (триптизол) от 50 до 100, 200 и даже 400 мг внутрь.
При резко выраженной тревожной (инволюционной) депрессии с ажитацией и параноидностыо необходима сочетание я терапия: галоперидол от 1,5 до 10 мг внутрь в сутки, 1 мл трифтазина внутримышечно 1 — 2 раза в день или амитриптилин по 100 мг утром и днем. Назначение мелипрамина при тревожной (инволюционной) депрессии противопоказано из-за возможности усиления тревоги, ажитации. Детям и лицам пожилого возраста при эндогенной депрессии мелипрамин назначают с осторожностью по 0,01 г. У лиц пожилого возраста под влиянием мелипрамина могут появиться бессонница, головокружение, сердцебиение, сухость во рту и нередко задержка мочеиспускания.
В пожилом и детском возрасте амитриптилин назначают по 0,025 — 0,05 г в день. Если прием препарата не уменьшает степень тревоги, следует присоединить 5 — 10 мг диазепама (седуксена). Соматическим больным, которым противопоказано применение антидепрессантов и транквилизаторов, можно назначить настойку опия по 2 — 5 — 10 капель на прием, детям старше 10 лет — настойку пустырника с валерианой, кодеином, бромид натрия.
Госпитализация. В психиатрическое учреждение госпитализируют больных эндогенной (циркулярной и инволюционной) депрессией, а также больных психогенной депрессией с суицидальной настроенностью.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Дизурия — расстройства мочеиспускания, выражающиеся его учащением, болезненностью, затруднением. Пациента обычно заставляют обратиться за неотложной помощью остро возникшие, резкие, мучительные расстройства этого физиологического акта. Дизурия встречается при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, камнях его, заболевании предстательной железы и задней уретры, реже — при туберкулезе почек, камнях мочеточника, воспалительном поражении женских половых органов, раке матки с прорастанием…
Брадипноэ — урежение дыхательных движений до 10 — 12 в минуту. Может вызываться угнетением функции дыхательного центра или понижением его возбудимости при: тяжелых заболеваниях головного мозга и его оболочек (нарушение церебрального кровообращения, отек мозга; повышение внутричерепного давления в связи с наличием опухоли, абсцесса мозга, травмы головного мозга, первичное поражение дыхательного центра специфической инфекцией — энцефаломиелиты…
Дизурия у пожилого мужчины заставляет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое, а днем при активном образе жизни уменьшается: Камни мочевого пузыря, напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается. Для камня мочевого пузыря характерно закладывание (прерывание) струи…
Нарушения дыхания у детей обусловливаются изменением проходимости дыхательных путей на различных уровнях (верхних дыхательных путей, глотки, гортани, трахеи и бронхов), вызываются различными причинами и проявляются своеобразными симптомами. Круп Развивается при дифтерии (истинный круп), гриппе, острых катарах верхних дыхательных путей, кори, скарлатине, ветряной оспе, молочнице. Чаще всего крупом болеют дети в возрасте от 1 года до…
Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях соседних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение болезненных явлений. Если причиной дизурии являются острый цистит или простатит, мочекаменная болезнь (это чаще бывает у молодых людей), то при мучительной дизурии можно применить тепло…
