Психогенная депрессия (Медицинская помощь)
Медицинская помощь должна быть направлена на смягчение болезненного состояния и организацию перевода больного в психиатрический стационар во всех случаях выраженной депрессии и прежде всего эндогенной (циркулярной и инволюционной) депрессии. Исключение могут составить больные депрессией в связи с соматическим заболеванием и психической травмой.
Если у больных психогенной депрессией нет суицидальной настроенности, то после назначения средств, оказывающих психостимулирующее (10 — 20 мг азоксодона внутрь) и антидепрессивное (5 — 10 мг седуксена или 5 — 10 мг элениума 2 — 3 — 4 раза в сутки, при отсутствии эффекта 25 — 50 мг триптизола) воздействие, этих больных передают под наблюдение районного психиатра или невропатолога. При психогенной депрессии очень важна психотерапия.
При эндогенной депрессии с выраженным заторможением речевой и двигательных сфер психики назначают антидепрессант мелипрамин от 25 — 50 мг внутрь, постепенно повышая дозу (по 25 — 50 мг) при отсутствии эффекта, до 200 мг и более! При тревожной депрессии дают амитриптилин (триптизол) от 50 до 100, 200 и даже 400 мг внутрь.
При резко выраженной тревожной (инволюционной) депрессии с ажитацией и параноидностыо необходима сочетание я терапия: галоперидол от 1,5 до 10 мг внутрь в сутки, 1 мл трифтазина внутримышечно 1 — 2 раза в день или амитриптилин по 100 мг утром и днем. Назначение мелипрамина при тревожной (инволюционной) депрессии противопоказано из-за возможности усиления тревоги, ажитации. Детям и лицам пожилого возраста при эндогенной депрессии мелипрамин назначают с осторожностью по 0,01 г. У лиц пожилого возраста под влиянием мелипрамина могут появиться бессонница, головокружение, сердцебиение, сухость во рту и нередко задержка мочеиспускания.
В пожилом и детском возрасте амитриптилин назначают по 0,025 — 0,05 г в день. Если прием препарата не уменьшает степень тревоги, следует присоединить 5 — 10 мг диазепама (седуксена). Соматическим больным, которым противопоказано применение антидепрессантов и транквилизаторов, можно назначить настойку опия по 2 — 5 — 10 капель на прием, детям старше 10 лет — настойку пустырника с валерианой, кодеином, бромид натрия.
Госпитализация. В психиатрическое учреждение госпитализируют больных эндогенной (циркулярной и инволюционной) депрессией, а также больных психогенной депрессией с суицидальной настроенностью.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Апноэ (остановка дыхания) Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного. Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального…
Дифференциальный диагноз. У детей раннего возраста нередко принимают за круп приступ бронхиальной астмы, затрудненное дыхание при наличии инородного тела дыхательных путей. Для попадания инородного тела характерно внезапное (особенно днем) развитие удушья с тяжелым припадком кашля среди полного здоровья. Свистящее дыхание с затрудненным выдохом свидетельствует о бронхиальной астме. У детей раннего возраста, страдающих рахитом и спазмофилией,…
Проведение искусственного дыхания должно осуществляться вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия бригады скорой медицинской помощи, которая переводит больного на аппаратное искусственное дыхание. Искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательной аппаратуры осуществляют после интубации больного, которую при апноэ производят без обезболивания и миорелаксации. Интубационную трубку подключают к одному из дыхательных аппаратов: ДП-1, ДП-2, ДП-8, ГС-5.ТС-6,…
При дифтерийном крупе и крупе любой этиологии вводят внутримышечно литическую смесь: по 0,25 — 0,75 мл 2,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 2% раствора папаверина с 2 — 2,5 мл 0,5% раствора новокаина; внутрь 3 раза в день: 0,03 — 0,08 г эуфиллина,0,005 — 0,015 г эфедрина, 0,003 — 0,03…
В результате нарушения проходимости верхних дыхательных путей — гортани, трахеи, бронхов — развивается стено-тическое дыхание, характеризующееся инспираторной одышкой (затруднение вдоха), а при бронхиальной астме отмечается экспираторная одышка (затруднение выдоха). В случаях резкого сужения дыхательных путей возникает слышимое на расстоянии шумное, свистящее стридо-розное дыхание. Степень дыхательных расстройств зависит от калибра пораженных дыхательных путей и от длительности…
