18 мая 2009

Психогенная депрессия (Медицинская помощь)

Медицинская помощь должна быть направлена на смягчение болезненного состояния и организацию перевода больного в психиатрический стационар во всех случаях выраженной депрессии и прежде всего эндогенной (циркулярной и инволюционной) депрессии. Исключение могут составить больные депрессией в связи с соматическим заболеванием и психической травмой.

Если у больных психогенной депрессией нет суицидальной настроенности, то после назначения средств, оказывающих психостимулирующее (10 — 20 мг азоксодона внутрь) и антидепрессивное (5 — 10 мг седуксена или 5 — 10 мг элениума 2 — 3 — 4 раза в сутки, при отсутствии эффекта 25 — 50 мг триптизола) воздействие, этих больных передают под наблюдение районного психиатра или невропатолога. При психогенной депрессии очень важна психотерапия.

При эндогенной депрессии с выраженным заторможением речевой и двигательных сфер психики назначают антидепрессант мелипрамин от 25 — 50 мг внутрь, постепенно повышая дозу (по 25 — 50 мг) при отсутствии эффекта, до 200 мг и более! При тревожной депрессии дают амитриптилин (триптизол) от 50 до 100, 200 и даже 400 мг внутрь.

При резко выраженной тревожной (инволюционной) депрессии с ажитацией и параноидностыо необходима сочетание я терапия: галоперидол от 1,5 до 10 мг внутрь в сутки, 1 мл трифтазина внутримышечно 1 — 2 раза в день или амитриптилин по 100 мг утром и днем. Назначение мелипрамина при тревожной (инволюционной) депрессии противопоказано из-за возможности усиления тревоги, ажитации. Детям и лицам пожилого возраста при эндогенной депрессии мелипрамин назначают с осторожностью по 0,01 г. У лиц пожилого возраста под влиянием мелипрамина могут появиться бессонница, головокружение, сердцебиение, сухость во рту и нередко задержка мочеиспускания.

В пожилом и детском возрасте амитриптилин назначают по 0,025 — 0,05 г в день. Если прием препарата не уменьшает степень тревоги, следует присоединить 5 — 10 мг диазепама (седуксена). Соматическим больным, которым противопоказано применение антидепрессантов и транквилизаторов, можно назначить настойку опия по 2 — 5 — 10 капель на прием, детям старше 10 лет — настойку пустырника с валерианой, кодеином, бромид натрия.

Госпитализация. В психиатрическое учреждение госпитализируют больных эндогенной (циркулярной и инволюционной) депрессией, а также больных психогенной депрессией с суицидальной настроенностью.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Тяжелая форма выявляется в первые 30 мин или непосредственно после декомпрессии и определяется грубыми поражениями различных систем и органов. Аэроэмболия головного и спинного мозга создает пеструю клиническую картину разнообразных неврологических и психических нарушений: моноплегия, гемиплегия и параплегия (чаще нижних конечностей), изменения болевой и тактильной чувствительности, афазия, психомоторное возбуждение, изредка острые психозы с неблагоприятным прогнозом. Следствием…

Госпитализация. При попадании инородных тел в верхние дыхательные пути необходима экстренная госпитализация. Госпитализации подлежат также больные с некупирующимся приступом бронхиальной астмы. В некоторых случаях (старики, маленькие дети, больные, ослабленные сопутствующими хроническими заболеваниями) следует госпитализировать больных острым трахеобронхитом и бронхопневмонией, особенно гриппозной. Вопрос о госпитализации больных с опухолями бронхов или с медиастинальным синдромом решается в зависимости…

Лечебная рекомпрессия наиболее эффективна при кессонной болезни. Повышение давления до исходной величины, при которой работал пострадавший (а при массивных эмболиях — и выше исходной), способствует уменьшению размеров газовых пузырьков с последующим растворением их в крови и тканях организма. Длительность пребывания пострадавшего под максимальным давлением (в среднем 1 — 2 ч) определяется тяжестью состояния и величиной…

Дыханне Биота характеризуется значительным урежением дыхания, при этом в дыхательных движениях через определенные промежутки времени наступают паузы длительностью от нескольких секунд до полуминуты. Чаще всего дыхание Биота встречается при заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся понижением возбудимости дыхательного центра вследствие первичного его поражения вирусной инфекцией (энцефаломиелита стволовой локализации) и имеющих характерное клиническое течение со специфическими неврологическими…

Депрессия — состояние, проявляющееся угнетением настроения, заторможенностью интеллектуальной деятельности и нарушением двигательных актов, чаще в сторону замедления. В зависимости от этиологии депрессивного состояния симптомы различаются по глубине и сочетаниям. Общими для всякой депрессии являются чувство тоски, подавленности, более или менее продолжительная утрата социально-трудовой адаптации с упорными мыслями о безысходности состояния и суицидальной настроенностью. Эндогенная депрессия…