Подкожный парапроктит
Наиболее распространенная форма парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны от заднего прохода. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с повышения температуры тела, озноба, интоксикации и нарастающей боли в заднем проходе, резко усиливающейся при дефекации. При осмотре в зоне нагноения отмечаются припухлость и покраснение кожи. Пальпаторно выявляется резко болезненный инфильтрат, часто с флуктуацией в центре.
При пальцевом исследовании вводить палец в прямую кишку из-за резкой болезненности нужно медленно и осторожно (постепенное надавливание пальцем способствует расслаблению спазмированного сфинктера). При подкожном парапроктите в отличие от ишио-ректального верхняя граница инфильтрата, определяемая при пальцевом исследовании прямой кишки, располагается относительно-близко, не выше 2 см от наружного сфинктера.
Ишио-ректальный парапроктит
Встречается несколько реже, чем подкожный парапроктит. Нагноительный процесс при нем быстро распространяется на все ишио-ректальное пространство, вызывая некроз и гнойное расплавление клетчатки, заключенной между плотными неподатливыми стенками. С самого начала заболевание протекает с выраженной интоксикацией, высокой температурой (до 39 — 40°С), ознобом, общей слабостью, снижением аппетита. В ягодице соответствующей стороны в промежности появляется тупая боль, усиливающаяся при натуживании и дефекации. Местно в начальном периоде заболевания определяется лишь небольшая отечность ягодицы на стороне поражения, которая постепенно нарастает в последующие дни.
Болезненность сначала отмечается лишь при глубокой пальпация. Воспалительное покраснение кожи и обнаруживаемый пальпаторно инфильтрат развиваются только через несколько дней, когда гнойник прорывается в подкожную клетчатку. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненность и инфильтрат обнаруживаются значительно выше, чем при подкожном парапроктите.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
В значительном числе случаев боли в области мочевого пузыря носят отраженный характер и связаны с заболеваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина болей не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боли в области мочевого пузыря могут быть постоянными, не зависящими от акта мочеиспускания или…
Наряду с общими симптомами (повышение температуры, высокий лейкоцитоз, эозинофилия) на первый план выступают симптомы, характерные для тех органов, сосуды которых особенно сильно поражены патологическим процессом. При поражении мезентерналытых сосудов в первую очередь обращают на себя внимание резкие приступообразные боли в животе. Распознавание болезни облегчает наличие стойкой артериальной гипертонии, анемии, дистрофии, повышение СОЭ до 50 —…
Заболевания предстательной железы Острый простатит и острый сперматоцистит. Симптомы. Боли локализуются в основном в области промежности и заднего прохода. Они иррадиируют в сторону крестца, в паховые сгибы, по ходу семенных канатиков и носят стреляющий характер. Больной принимает вынужденное положение: лежит на спине. При абсцедировании боли достигают кульминационного уровня. В этом случае к болям, связанным непосредственно…
Наблюдается относительно редко. Наиболее частой причиной эмболии является внутрисердечное образование крупного тромба при митральном пороке сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии). Реже причиной эмболии оказываются инфаркт миокарда и изъязвленный атероматоз или аневризма аорты. В течении эмболии бифуркации аорты (как и артериальных эмболии других локализаций) выделяют три периода. Первый период (первые 6 — 8 ч заболевания)…
Неотложная помощь. При каузалгическом синдроме применяют: анальгетики (1 мл 2% раствора промедола подкожно или 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); местные аппликации анестезиновой мази; внутривенное введение 5 — 10 мл 0,5% раствора новокаина; инъекции антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен и др.); транквилизаторы (элениум, напотон, седуксен — по 1 — 2 таблетке 2 — 3 раза вдень)….
