Подкожный парапроктит
Наиболее распространенная форма парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны от заднего прохода. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с повышения температуры тела, озноба, интоксикации и нарастающей боли в заднем проходе, резко усиливающейся при дефекации. При осмотре в зоне нагноения отмечаются припухлость и покраснение кожи. Пальпаторно выявляется резко болезненный инфильтрат, часто с флуктуацией в центре.
При пальцевом исследовании вводить палец в прямую кишку из-за резкой болезненности нужно медленно и осторожно (постепенное надавливание пальцем способствует расслаблению спазмированного сфинктера). При подкожном парапроктите в отличие от ишио-ректального верхняя граница инфильтрата, определяемая при пальцевом исследовании прямой кишки, располагается относительно-близко, не выше 2 см от наружного сфинктера.
Ишио-ректальный парапроктит
Встречается несколько реже, чем подкожный парапроктит. Нагноительный процесс при нем быстро распространяется на все ишио-ректальное пространство, вызывая некроз и гнойное расплавление клетчатки, заключенной между плотными неподатливыми стенками. С самого начала заболевание протекает с выраженной интоксикацией, высокой температурой (до 39 — 40°С), ознобом, общей слабостью, снижением аппетита. В ягодице соответствующей стороны в промежности появляется тупая боль, усиливающаяся при натуживании и дефекации. Местно в начальном периоде заболевания определяется лишь небольшая отечность ягодицы на стороне поражения, которая постепенно нарастает в последующие дни.
Болезненность сначала отмечается лишь при глубокой пальпация. Воспалительное покраснение кожи и обнаруживаемый пальпаторно инфильтрат развиваются только через несколько дней, когда гнойник прорывается в подкожную клетчатку. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненность и инфильтрат обнаруживаются значительно выше, чем при подкожном парапроктите.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…
Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…
Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…
Синдром запястного канала возникает в результате сжатия срединного нерва в жестком остеофиброзном канале, при артрозе или артрите суставов запястья, тендовагините сгибателей пальцев (часто на фоне эндокринных изменений — климакса, беременности и др.). Проявляется парестезиями и болями в дистальных отделах рук, часто возникающими в ночное время. При обследовании больного обнаруживается гипестезия кончиков II и III пальцев…
Одна из форм геморрагического васкулита — ревматоидная пурпура — отличается выраженными артралгиями и изменением конфигурации крупных суставов (чаще всего коленных) в сочетании с местной гиперемией и преобладающими в области пораженных сочленений папулезными, уртикарными или геморрагическими высыпаниями. Гемофилия Резкая боль, ограничение подвижности и припухлость одного из крупных суставов могут наблюдаться у больных гемофилией. Незначительные ушибы, длительная…
