Ущемленные грыжи (Признаки шока)
Из общих симптомов стразу же после ущемления преобладают признаки шока: бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления. Позлее присоединяются симптомы нарастающей интоксикации: повышается температура, становится сухим язык, еще больше учащается пульс. При обследовании со стороны грудной клетки можно обнаружить зону притупления или тимпанита, чередующегося с зоной притупления соответственно локализации грыжи; ослабление или отсутствие дыхательных шумов в этой зоне, иногда усиленные перистальтические шумы.
При больших размерах грыжи определяется смещение сердца в здоровую сторону. При ущемлении кишечных петель живот первоначально выглядит запавшим, но в последующем развивается вздутие. При ущемлении желудка живот вверху слева весьма длительно сохраняет за падение. Пальпация верхнего отдела живота умеренно болезненна. Симптомы раздражения брюшины длительно отсутствуют.
Диагноз. Если больной знает о наличии у него диафрагмальной грыжи или если обнаруживаются рубцы, свидетельствующие о возможном прежнем ранении диафрагмы, правильный диагноз установить не очень сложно. Наличие в анамнезе тяжелой травмы, особенно со сдавлением живота, также позволяет заподозрить бывший закрытый разрыв диафрагмы. При врожденных дефектах диафрагмы симптомы диафрагмальной грыжи (цианоз, одышка, рвота) чаще всего появляются с момента рождения. При отсутствии в анамнезе указаний на диафрагмальную грыжу постановке правильного диагноза помогает тщательное физикальное обследование больного.
Подтверждают диагноз диафрагмальной грыжи результаты рентгенологического обследования. Иногда при большой диафрагмальной грыже клиническая картина, весьма похожая на симптомы, развивающиеся при ее ущемлении, возникает вследствие заворота желудка, находящегося в плевральной полости.
Неотложная помощь. Единственным методом лечения как ущемленной диафрагмальной грыжи, так и заворота желудка в грыже является неотложная операция.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
В значительном числе случаев боли в области мочевого пузыря носят отраженный характер и связаны с заболеваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина болей не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боли в области мочевого пузыря могут быть постоянными, не зависящими от акта мочеиспускания или…
Наряду с общими симптомами (повышение температуры, высокий лейкоцитоз, эозинофилия) на первый план выступают симптомы, характерные для тех органов, сосуды которых особенно сильно поражены патологическим процессом. При поражении мезентерналытых сосудов в первую очередь обращают на себя внимание резкие приступообразные боли в животе. Распознавание болезни облегчает наличие стойкой артериальной гипертонии, анемии, дистрофии, повышение СОЭ до 50 —…
Заболевания предстательной железы Острый простатит и острый сперматоцистит. Симптомы. Боли локализуются в основном в области промежности и заднего прохода. Они иррадиируют в сторону крестца, в паховые сгибы, по ходу семенных канатиков и носят стреляющий характер. Больной принимает вынужденное положение: лежит на спине. При абсцедировании боли достигают кульминационного уровня. В этом случае к болям, связанным непосредственно…
Тромбоэмболия артерий нижних конечностей Чаще всего бывает осложнением при заболеваниях сердца и аорты, при выраженном атеросклерозе. Симптомы. Начало заболевания острое, внезапно появляется боль в ноге, бледность кожных покровов, исчезает пульс на пораженной артерии. В редких случаях такте бурное начало сопровождается коллапсом. В дальнейшем на фоне бледности кожных покровов появляются цианатоничные пятна, придающие коже характерный мраморный…
Интенсивные боли в области верхних и нижних конечностей могут наблюдаться при ранении периферических нервов (каузалгический синдром) и при поражении зрительных бугров (таламический синдром). Таламический синдром возникает преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения. Каузалгический синдром Проявляется нестерпимой жгучей болью, резко усиливающейся при прикосновении (особенно сухим предметом), волнениях, воздействии внешних раздражителей (шум, свет). Боли уменьшаются при погружении кисти…
