Ущемленные грыжи (Признаки шока)
Из общих симптомов стразу же после ущемления преобладают признаки шока: бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления. Позлее присоединяются симптомы нарастающей интоксикации: повышается температура, становится сухим язык, еще больше учащается пульс. При обследовании со стороны грудной клетки можно обнаружить зону притупления или тимпанита, чередующегося с зоной притупления соответственно локализации грыжи; ослабление или отсутствие дыхательных шумов в этой зоне, иногда усиленные перистальтические шумы.
При больших размерах грыжи определяется смещение сердца в здоровую сторону. При ущемлении кишечных петель живот первоначально выглядит запавшим, но в последующем развивается вздутие. При ущемлении желудка живот вверху слева весьма длительно сохраняет за падение. Пальпация верхнего отдела живота умеренно болезненна. Симптомы раздражения брюшины длительно отсутствуют.
Диагноз. Если больной знает о наличии у него диафрагмальной грыжи или если обнаруживаются рубцы, свидетельствующие о возможном прежнем ранении диафрагмы, правильный диагноз установить не очень сложно. Наличие в анамнезе тяжелой травмы, особенно со сдавлением живота, также позволяет заподозрить бывший закрытый разрыв диафрагмы. При врожденных дефектах диафрагмы симптомы диафрагмальной грыжи (цианоз, одышка, рвота) чаще всего появляются с момента рождения. При отсутствии в анамнезе указаний на диафрагмальную грыжу постановке правильного диагноза помогает тщательное физикальное обследование больного.
Подтверждают диагноз диафрагмальной грыжи результаты рентгенологического обследования. Иногда при большой диафрагмальной грыже клиническая картина, весьма похожая на симптомы, развивающиеся при ее ущемлении, возникает вследствие заворота желудка, находящегося в плевральной полости.
Неотложная помощь. Единственным методом лечения как ущемленной диафрагмальной грыжи, так и заворота желудка в грыже является неотложная операция.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Тромбоз или эмболия селезеночной артерии (инфаркт селезенки) — относительно редкие причины возникновения болей в животе. Чаще всего инфаркт селезенки сопровождает такие заболевания, как эндокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда. Симптомы. Клинически инфаркт селезенки проявляется болями в левом подреберье различной интенсивности, иногда иррадиирующими в поясничную область или под лопатку, умеренным увеличением и болезненностью селезенки. Наблюдается повышение температуры,…
Развивается чаще после аппендицита или других воспалительных процессов в брюшной полости. Острые боли локализуются преимущественно в области одного из подреберий (чаще справа) и связаны с актом дыхания. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование. Под диафрагмальным куполом могут наблюдаться уровень жидкости и скопление газа. Имеет значение и изменение высоты стояния диафрагмы. Обычно на стороне поражения отмечается…
Острые боли в поясничной области и подреберье при урологических заболеваниях почек чаще бывают односторонними в отличие от так называемых терапевтических болезней почек, при которых боли обычно двусторонние. При двусторонних урологических заболеваниях почек боли ощущаются с обеих сторон. Боли бывают резкими или тупыми, появляются внезапно или исподволь, носят постоянный или приступообразный характер. Отличительной чертой болей в…
Инфекция, при остром парапроктите проникает в стенку прямой кишки и окружающую клетчатку через мелкие ранки и трещины слизистой оболочки, образующиеся при прохождении по анальному каналу плотных каловых масс. Слизистая оболочка наиболее легко ранима при геморрое. Этим и объясняется частое возникновение парапроктита у лиц, страдающих геморроем. Острым парапроктитом мужчины, заболевают вдвое чаще, чем женщины; у детей…
Газовая гангрена (анаэробная гангрена, газовая флегмона, злокачественный отек и др.), или анаэробная инфекция, вызывается В. perfringens, В. oedematiens, V. septicus, В. histolyticus, попадающими в рану. Встречаются различные ассоциации этих микробов с другими микроорганизмами (гемолитическим стрептококком, гнилостными микробами и др.). Анаэробные микроорганизмы часто обнаруживаются в ранах, загрязненных землей, навозом и содержащих инородные тела (обрывки одежды, белья,…
