14 мая 2009

Ущемленные грыжи (Признаки шока)

Из общих симптомов стразу же после ущемления преобладают признаки шока: бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления. Позлее присоединяются симптомы нарастающей интоксикации: повышается температура, становится сухим язык, еще больше учащается пульс. При обследовании со стороны грудной клетки можно обнаружить зону притупления или тимпанита, чередующегося с зоной притупления соответственно локализации грыжи; ослабление или отсутствие дыхательных шумов в этой зоне, иногда усиленные перистальтические шумы.

При больших размерах грыжи определяется смещение сердца в здоровую сторону. При ущемлении кишечных петель живот первоначально выглядит запавшим, но в последующем развивается вздутие. При ущемлении желудка живот вверху слева весьма длительно сохраняет за падение. Пальпация верхнего отдела живота умеренно болезненна. Симптомы раздражения брюшины длительно отсутствуют.

Диагноз. Если больной знает о наличии у него диафрагмальной грыжи или если обнаруживаются рубцы, свидетельствующие о возможном прежнем ранении диафрагмы, правильный диагноз установить не очень сложно. Наличие в анамнезе тяжелой травмы, особенно со сдавлением живота, также позволяет заподозрить бывший закрытый разрыв диафрагмы. При врожденных дефектах диафрагмы симптомы диафрагмальной грыжи (цианоз, одышка, рвота) чаще всего появляются с момента рождения. При отсутствии в анамнезе указаний на диафрагмальную грыжу постановке правильного диагноза помогает тщательное физикальное обследование больного.

Подтверждают диагноз диафрагмальной грыжи результаты рентгенологического обследования. Иногда при большой диафрагмальной грыже клиническая картина, весьма похожая на симптомы, развивающиеся при ее ущемлении, возникает вследствие заворота желудка, находящегося в плевральной полости.

Неотложная помощь. Единственным методом лечения как ущемленной диафрагмальной грыжи, так и заворота желудка в грыже является неотложная операция.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Острые боли в животе у беременной женщины (угрожающий разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты). Острые боли в животе иногда кинжального характера у рожениц и редко у беременных могут быть связаны с самопроизвольным разрывом матки или преждевременной отслойки плаценты. Причиной разрыва матки может быть пространственное несоответствие между величиной предлежащей части и размерами таза (узкий таз, гидроцефалия, неправильное…

Нередко протекает с явлениями раздражения брюшины. При правосторонней локализации процесса необходимо провести дифференциальный диагноз с аппендицитом. Трудность диагностики обусловливается тем, что в первые часы заболевания в легких не отмечается выраженных физикальных изменений, нет кашля и порой единственной жалобой больного ребенка бывает боль в животе. Высокая температура и одышка, которая, как правило, бывает выражена с первых…

Появляется как осложнение при некоторых заболеваниях почек (острых и особенно хронических гломерулонефритах, пиелонефрите, злокачественных опухолях почек), а также при геморрагическом диатезе, аортитах, узелковом периартериите или как результат разрыва аневризмы брюшной аорты. Иногда не удается установить причину возникновения околопочечной первичной гематомы. Это осложнение проявляется симптомами (боли, признаки кишечной непроходимости и внутреннего кровотечения), которые могут стать причиной…

Обычно они встречаются, при поражении, симпатических узлов (ганглионите), сосудистых периферических кризах. Чаще всего причиной ганглионита являются инфекции, остеохондроз, реже — лимфогранулематоз, опухоли легкого. Ганглионит верхнего шейного симпатического узла. Острые приступообразные боли возникают в области шеи с иррадиацией в соответствующую половину лица, сопровождаются гиперемией лица сопровождаются гиперемией лица и его отечностью. Ганглионит нижнего шейного симпатического узла…

Наибольшая острота артралгии отмечается обычно при подагре. Нарушение пуринового обмена с отложением солей мочевой кислоты в тканях и развитием асептического воспаления наблюдается в подавляющем большинстве случаев у мужчин избыточного питания в возрасте старше 40 лет (работающих нередко поварами, официантами, мясниками). Для начала заболевания и обострений характерно поражение плюснефалангового сустава одного из I пальцев ног с…