14 мая 2009

Острая кишечная непроходимость (Симптомы)

Симптомы. Наиболее частый симптом кишечной непроходимости — боль в животе. При странгуляции она, как правило, возникает остро, бывает чрезвычайно интенсивной и обычно схваткообразной. При обширном завороте тонкой кишки и узлообразовании может быстро развиться болевой шок. Для обтурационной непроходимости более характерно медленное нарастание боли, которая почти никогда не бывает интенсивной. При кишечной непроходимости первоначально боль локализуется в зоне патологического очага, позже она становится разлитой.

Рвота (вначале съеденной пищей, затем желчью, а на более поздних этапах кишечным содержимым с каловым запахом) является постоянным симптомом высокой кишечной непроходимости. Чем дистальнее в кишечнике препятствие, тем рвота менее интенсивна. При локализации препятствия в дистальной трети толстой кишки рвота может отсутствовать. Один из важнейших симптомов кишечной непроходимости — задержка стула и газов. Попытки больных (нередко испытывающих мучительные тенезмы) опорожнить кишечник оказываются безуспешными. Однако при высокой непроходимости после очистительной клизмы из нижележащих отделов кишечника могут выделиться значительные количества кала и газов, но при этом облегчения не наступает или оно бывает кратковременным.

По течению кишечная непроходимость может быть острой (полной) и хронической (частичной). Частичная кишечная непроходимость чаще всего бывает спаечной или опухолевой. Симптомы заболевания при ней менее яркие и носят либо затяжной характер, либо возникают в виде повторных острых приступов, стихающих самостоятельно или под влиянием консервативных лечебных мероприятий. При одном из таких обострений может, наконец, развиться картина острой непроходимости. Частичную кишечную непроходимость очень часто вызывают опухоли толстой кишки, поэтому всех подобных больных необходимо обследовать в стационаре.

При острой кишечной непроходимости быстро ухудшается общее состояние больного (тем быстрее, чем выше располагается препятствие). Он становится беспокойным, черты лица заостряются, язык становится сухим, снижается тургор тканей (медленное расправление кожной складки — признак обезвоживания!), учащается пульс.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Заболевания мочеточников При заболеваниях мочеточников боли по ходу их, кроме случаев почечной колики, возникают при камнях мочеточников, туберкулезе, эмпиеме культи мочеточника. Боли при заболевании мочеточника локализуются по его проекции. Для определения локализации болей соответственно ходу мочеточника следует производить пальпацию в определенных точках. Верхние мочеточниковые точки располагаются на три пальца слева и справа от пупка; средние…

Диагностические трудности возникают при первичном поражении поджелудочной железы вирусом паротита; заболевание может быть вызвано и другими инфекционными агентами. В отличие от острого аппендицита при остром панкреатите в начале заболевания иногда возникает коллапс, сильно выражены явления общей интоксикации. Заболевание часто сопровождается упорной рвотой. Режущие боли при нем носят опоясывающий характер, чаще локализуются в подложечной и поясничной…

Дифференциальный диагноз между первичной околопочечной гематомой и кишечной непроходимостью ставят на основании отсутствия при околопочечной гематоме видимой перистальтики, асимметрии живота и уровней жидкости в кишечнике при рентгеноскопии брюшной полости. При остром аппендиците менее выражена внезапность и интенсивность болей и при нем отсутствуют признаки внутреннего кровотечения. Боли при почечной колике отличаются волнообразностью, при этом отсутствуют признаки…

Неотложная помощь При ганглионите назначают: анальгетики (0,25 г амидопирина внутрь, 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); ганглиоблокаторы (2 мл Г% раствора ганглерона, 0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина внутримышечно). При ангиоспастических формах сосудистых кризов показаны: спазмолитики (2 мл 2% раствора папаверина подкожно или 0,04 г внутрь, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутривенно или…

Неотложная помощь. Полное купирование артралгии при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, геморрагическом васкулите и костно-суставном варианте острого лейкоза возможно только при стационарном лечении. Уменьшения боли при оказании неотложной помощи достигают путем внутримышечного введения анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина или 10 мл 4% раствора амидопирина, или 5 мл раствора реопирина) и антигистаминных средств (2 мл 1%…