14 мая 2009

Острая кишечная непроходимость (Симптомы)

Симптомы. Наиболее частый симптом кишечной непроходимости — боль в животе. При странгуляции она, как правило, возникает остро, бывает чрезвычайно интенсивной и обычно схваткообразной. При обширном завороте тонкой кишки и узлообразовании может быстро развиться болевой шок. Для обтурационной непроходимости более характерно медленное нарастание боли, которая почти никогда не бывает интенсивной. При кишечной непроходимости первоначально боль локализуется в зоне патологического очага, позже она становится разлитой.

Рвота (вначале съеденной пищей, затем желчью, а на более поздних этапах кишечным содержимым с каловым запахом) является постоянным симптомом высокой кишечной непроходимости. Чем дистальнее в кишечнике препятствие, тем рвота менее интенсивна. При локализации препятствия в дистальной трети толстой кишки рвота может отсутствовать. Один из важнейших симптомов кишечной непроходимости — задержка стула и газов. Попытки больных (нередко испытывающих мучительные тенезмы) опорожнить кишечник оказываются безуспешными. Однако при высокой непроходимости после очистительной клизмы из нижележащих отделов кишечника могут выделиться значительные количества кала и газов, но при этом облегчения не наступает или оно бывает кратковременным.

По течению кишечная непроходимость может быть острой (полной) и хронической (частичной). Частичная кишечная непроходимость чаще всего бывает спаечной или опухолевой. Симптомы заболевания при ней менее яркие и носят либо затяжной характер, либо возникают в виде повторных острых приступов, стихающих самостоятельно или под влиянием консервативных лечебных мероприятий. При одном из таких обострений может, наконец, развиться картина острой непроходимости. Частичную кишечную непроходимость очень часто вызывают опухоли толстой кишки, поэтому всех подобных больных необходимо обследовать в стационаре.

При острой кишечной непроходимости быстро ухудшается общее состояние больного (тем быстрее, чем выше располагается препятствие). Он становится беспокойным, черты лица заостряются, язык становится сухим, снижается тургор тканей (медленное расправление кожной складки — признак обезвоживания!), учащается пульс.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…