Газовая гангрена (Симптомы)
Симптомы. Больные жалуются на распирающие боли в ране и раненой конечности и на давление наложенной повязки, свидетельствующие о нарастающем отеке тканей и сдавлении отечной жидкостью крупных сосудов и нервов. К ранним симптомам относится выпадение двигательной и чувствительной функции в дистальном отделе конечности. В общей клинической картине преобладают нарастающие явления интоксикации бактериальными токсинами и продуктами распада тканей. Вначале больные беспокойны, возбуждены, затем становятся вялыми и безразличными к окружающему. Сознание сохранено. Температура тела сначала повышается. Лицо бледное с серым оттенком, склеры и кожные покровы слегка желтушные. Язык сухой, обложен. Отмечается жажда, тошнота и повторная рвота.
Артериальное давление низкое, определяется тахикардия, пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Рана обычно сухая со скудным отделяемым. Отмечается отек тканей с выпирающими серого цвета (вареными) мышцами, лоснящаяся кожа, часто бронзовые пятна, при скоплении газа — крепитация («симптом бритвы»), при перкуссии — тимпанит. При присоединении гнилостной инфекции в ране видны следы расплавленной ткани с неприятным запахом. Быстро нарастает анемия.
Профилактика анаэробной инфекции состоит в ранней и тщательной первичной хирургической обработке раны, местном и общем применении антибиотиков (пенициллин, хлортетрациклин) и иммобилизации конечности. При загрязненных ранах, поздней и недостаточной хирургической обработке рану не зашивают. Раненым внутримышечно вводят профилактическую дозу противогангренозной сыворотки — 30 000 АЕ (10 000 АЕ против В. perfringens, 15 000 АЕ против В. oedenfatiens и 5000 АЕ против V. septicus).
Неотложная помощь. Скорейшая доставка больного в стационар. При задержке госпитализации внутривенно капельно вводят 5 — 10 профилактических доз противогангренозной сыворотки, разведенных в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в сочетании с 10 мл раствора хлорида кальция, и антигистаминными, препаратами (2 — 5 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора дипразина).
Госпитализация. Показана срочная госпитализация в хирургическое (или травматологическое) отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Заболевания мочеточников При заболеваниях мочеточников боли по ходу их, кроме случаев почечной колики, возникают при камнях мочеточников, туберкулезе, эмпиеме культи мочеточника. Боли при заболевании мочеточника локализуются по его проекции. Для определения локализации болей соответственно ходу мочеточника следует производить пальпацию в определенных точках. Верхние мочеточниковые точки располагаются на три пальца слева и справа от пупка; средние…
Диагностические трудности возникают при первичном поражении поджелудочной железы вирусом паротита; заболевание может быть вызвано и другими инфекционными агентами. В отличие от острого аппендицита при остром панкреатите в начале заболевания иногда возникает коллапс, сильно выражены явления общей интоксикации. Заболевание часто сопровождается упорной рвотой. Режущие боли при нем носят опоясывающий характер, чаще локализуются в подложечной и поясничной…
Дифференциальный диагноз между первичной околопочечной гематомой и кишечной непроходимостью ставят на основании отсутствия при околопочечной гематоме видимой перистальтики, асимметрии живота и уровней жидкости в кишечнике при рентгеноскопии брюшной полости. При остром аппендиците менее выражена внезапность и интенсивность болей и при нем отсутствуют признаки внутреннего кровотечения. Боли при почечной колике отличаются волнообразностью, при этом отсутствуют признаки…
Неотложная помощь При ганглионите назначают: анальгетики (0,25 г амидопирина внутрь, 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); ганглиоблокаторы (2 мл Г% раствора ганглерона, 0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина внутримышечно). При ангиоспастических формах сосудистых кризов показаны: спазмолитики (2 мл 2% раствора папаверина подкожно или 0,04 г внутрь, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутривенно или…
Интенсивные боли в области верхних и нижних конечностей могут наблюдаться при ранении периферических нервов (каузалгический синдром) и при поражении зрительных бугров (таламический синдром). Таламический синдром возникает преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения. Каузалгический синдром Проявляется нестерпимой жгучей болью, резко усиливающейся при прикосновении (особенно сухим предметом), волнениях, воздействии внешних раздражителей (шум, свет). Боли уменьшаются при погружении кисти…
