Газовая гангрена (Симптомы)
Симптомы. Больные жалуются на распирающие боли в ране и раненой конечности и на давление наложенной повязки, свидетельствующие о нарастающем отеке тканей и сдавлении отечной жидкостью крупных сосудов и нервов. К ранним симптомам относится выпадение двигательной и чувствительной функции в дистальном отделе конечности. В общей клинической картине преобладают нарастающие явления интоксикации бактериальными токсинами и продуктами распада тканей. Вначале больные беспокойны, возбуждены, затем становятся вялыми и безразличными к окружающему. Сознание сохранено. Температура тела сначала повышается. Лицо бледное с серым оттенком, склеры и кожные покровы слегка желтушные. Язык сухой, обложен. Отмечается жажда, тошнота и повторная рвота.
Артериальное давление низкое, определяется тахикардия, пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Рана обычно сухая со скудным отделяемым. Отмечается отек тканей с выпирающими серого цвета (вареными) мышцами, лоснящаяся кожа, часто бронзовые пятна, при скоплении газа — крепитация («симптом бритвы»), при перкуссии — тимпанит. При присоединении гнилостной инфекции в ране видны следы расплавленной ткани с неприятным запахом. Быстро нарастает анемия.
Профилактика анаэробной инфекции состоит в ранней и тщательной первичной хирургической обработке раны, местном и общем применении антибиотиков (пенициллин, хлортетрациклин) и иммобилизации конечности. При загрязненных ранах, поздней и недостаточной хирургической обработке рану не зашивают. Раненым внутримышечно вводят профилактическую дозу противогангренозной сыворотки — 30 000 АЕ (10 000 АЕ против В. perfringens, 15 000 АЕ против В. oedenfatiens и 5000 АЕ против V. septicus).
Неотложная помощь. Скорейшая доставка больного в стационар. При задержке госпитализации внутривенно капельно вводят 5 — 10 профилактических доз противогангренозной сыворотки, разведенных в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в сочетании с 10 мл раствора хлорида кальция, и антигистаминными, препаратами (2 — 5 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора дипразина).
Госпитализация. Показана срочная госпитализация в хирургическое (или травматологическое) отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…
Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…
Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…
Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…
Развиваются на фоне аффективных нарушений как в сторону повышения настроения, так и особенно его понижения. Бредовые идеи величия, могущества обычно сочетаются с усилением психической деятельности, повышением настроения и с двигательным возбуждением. Бредовые идеи, появляющиеся на фоне тревоги, депрессивного состояния, носят характер самообвинения: больные винят себя в тяжких грехах, преступлениях. Больные с бредовыми идеями физического ущерба…
