14 мая 2009

Острый живот

Для ситуаций, когда не удается установить точный диагноз острого хирургического заболевания органов брюшной полости, предложен термин «острый живот». Клиническую картину острого живота могут давать острый аппендицит, острый перитонит (в том числе осумкованный), острая кишечная непроходимость, прободение органов брюшной полости, тромбозы мезентериальных сосудов, ущемленная грыжа, острый холецистит, острый панкреатит, острое расширение желудка, заворот желудка, нарушение внематочной беременности, кровотечение из яичника, перекрут ножки кистомы яичника, разрыв пиосальпинкса, пельвиоперитонит, острый воспалительный процесс в придатках матки и другие заболевания.

Симптомы

Обычно наблюдаются следующие признаки острого живота:

  1. внезапное появление выраженных постоянных или схваткообразных болей в животе или в каком-либо из его отделов;
  2. тошнота и рвота;
  3. часто задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов;
  4. ограниченное или распространенное напряжение брюшной стенки;
  5. положительный симптом Щеткина — Блюмберга.

Неотложная помощь и госпитализация. При клинической картине острого живота больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургическое отделение. До момента госпитализации запрещается применять болеутоляющие и наркотические средства, антибиотики, назначать слабительные, ставить клизму. Не следует также тратить время на уточнение диагноза до госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…