14 мая 2009

Острый живот

Для ситуаций, когда не удается установить точный диагноз острого хирургического заболевания органов брюшной полости, предложен термин «острый живот». Клиническую картину острого живота могут давать острый аппендицит, острый перитонит (в том числе осумкованный), острая кишечная непроходимость, прободение органов брюшной полости, тромбозы мезентериальных сосудов, ущемленная грыжа, острый холецистит, острый панкреатит, острое расширение желудка, заворот желудка, нарушение внематочной беременности, кровотечение из яичника, перекрут ножки кистомы яичника, разрыв пиосальпинкса, пельвиоперитонит, острый воспалительный процесс в придатках матки и другие заболевания.

Симптомы

Обычно наблюдаются следующие признаки острого живота:

  1. внезапное появление выраженных постоянных или схваткообразных болей в животе или в каком-либо из его отделов;
  2. тошнота и рвота;
  3. часто задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов;
  4. ограниченное или распространенное напряжение брюшной стенки;
  5. положительный симптом Щеткина — Блюмберга.

Неотложная помощь и госпитализация. При клинической картине острого живота больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургическое отделение. До момента госпитализации запрещается применять болеутоляющие и наркотические средства, антибиотики, назначать слабительные, ставить клизму. Не следует также тратить время на уточнение диагноза до госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…