14 мая 2009

Острый живот

Для ситуаций, когда не удается установить точный диагноз острого хирургического заболевания органов брюшной полости, предложен термин «острый живот». Клиническую картину острого живота могут давать острый аппендицит, острый перитонит (в том числе осумкованный), острая кишечная непроходимость, прободение органов брюшной полости, тромбозы мезентериальных сосудов, ущемленная грыжа, острый холецистит, острый панкреатит, острое расширение желудка, заворот желудка, нарушение внематочной беременности, кровотечение из яичника, перекрут ножки кистомы яичника, разрыв пиосальпинкса, пельвиоперитонит, острый воспалительный процесс в придатках матки и другие заболевания.

Симптомы

Обычно наблюдаются следующие признаки острого живота:

  1. внезапное появление выраженных постоянных или схваткообразных болей в животе или в каком-либо из его отделов;
  2. тошнота и рвота;
  3. часто задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов;
  4. ограниченное или распространенное напряжение брюшной стенки;
  5. положительный симптом Щеткина — Блюмберга.

Неотложная помощь и госпитализация. При клинической картине острого живота больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургическое отделение. До момента госпитализации запрещается применять болеутоляющие и наркотические средства, антибиотики, назначать слабительные, ставить клизму. Не следует также тратить время на уточнение диагноза до госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Болезненные менструации (тяжелая форма альгодисменореи) могут быть обусловлены эндометриозом, инфантилизмом, воспалительными заболеваниями гениталий и иногда дают клиническую картину острого живота. Симптомы. Обычно за 1 — 2 дня до начала менструации или в течение первых 1 — 2 дней ее появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, иногда в пояснице. При тяжелых формах альгодисменореи могут возникать спазматические…

Ангина (фолликулярная и лакунарная) У детей дошкольного и младшего школьного возраста ангина может сопровождаться острыми, коликообразными болями в животе. Обычно боли возникают в первые дни заболевания и нередко обусловлены воспалительной реакцией забрюшинных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов аппендикса. Характерные изменения миндалин при осмотре зева позволяют исключить аппендицит. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, эпидемическая миалгия При…

Симптомы. Заболевание обычно начинается с выраженного болевого синдрома: внезапно появляются резкие боли в поясничной области, но нередко боли вначале возникают в левой или правой половине живота и, как правило, с иррадиацией в поясничную область. Боль часто сопровождается рвотой, задержкой стула, олигурией. Эти симптомы осложняют, особенно в остром периоде, Дифференциальную диагностику с заболеваниями органов брюшной полости….

Синдром запястного канала возникает в результате сжатия срединного нерва в жестком остеофиброзном канале, при артрозе или артрите суставов запястья, тендовагините сгибателей пальцев (часто на фоне эндокринных изменений — климакса, беременности и др.). Проявляется парестезиями и болями в дистальных отделах рук, часто возникающими в ночное время. При обследовании больного обнаруживается гипестезия кончиков II и III пальцев…

Одна из форм геморрагического васкулита — ревматоидная пурпура — отличается выраженными артралгиями и изменением конфигурации крупных суставов (чаще всего коленных) в сочетании с местной гиперемией и преобладающими в области пораженных сочленений папулезными, уртикарными или геморрагическими высыпаниями. Гемофилия Резкая боль, ограничение подвижности и припухлость одного из крупных суставов могут наблюдаться у больных гемофилией. Незначительные ушибы, длительная…