Менингит
Наиболее частой причиной менингеального синдрома является менингит (серозный или гнойный). Серозные и гнойные менингиты могут быть первичными и вторичными. К первичным серозным менингитам относятся лимфоцитзрный хориоменингит, менингит, вызываемый вирусами Коксаки и ECHO и др.
Вторичные серозные менингиты наблюдаются при туберкулезе, кори, эпидемическом паротите, брюшном тифе и других инфекциях. При острых серозных менингитах головная боль возникает рано; на первых этапах заболевания достигает значительной интенсивности, нередко сопровождается неоднократной рвотой.
К первичным гнойным менингитам относится эпидемический цереброспинальный менингит. Для него характерна сезонность возникновения (зима и весна). Наличие менингеального синдрома, герпетических высыпаний при воспалительном характере ликвора, отсутствие гнойного очага в организме и травмы черепа в анамнезе делают диагноз цереброспинального менингита наиболее вероятным. При цереброспинальном менингите головная боль наиболее интенсивная, возникает остро, сопровождается ознобом, рвотой, повышением температуры.
К вторичным гнойным менингитам относятся пневмококковый, гонококковый, стафилококковый. Возникают вторичные гнойные менингиты как осложнение черепно-мозговой травмы при наличии трещин и переломов костей носа и черепа, как результат перехода гнойного процесса из соседних областей на мягкие мозговые оболочки (гнойные процессы в ухе, в пазухах носа, в глазнице, рожистое воспаление головы, остеомиелит костей черепа, абсцесс мозга), как результат метастазирования инфекции (септический эмбол, гнойный плеврит, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема желчного пузыря, подострый септический эндокардит и др.).
Наиболее часто встречаются отогенный и травматический менингиты. Важна дифференциальная диагностика гнойного менингита и абсцесса мозга, протекающих с выраженной головной болью.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…
Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…
Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…
Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…
Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…
