14 мая 2009

Менингит

Наиболее частой причиной менингеального синдрома является менингит (серозный или гнойный). Серозные и гнойные менингиты могут быть первичными и вторичными. К первичным серозным менингитам относятся лимфоцитзрный хориоменингит, менингит, вызываемый вирусами Коксаки и ECHO и др.

Вторичные серозные менингиты наблюдаются при туберкулезе, кори, эпидемическом паротите, брюшном тифе и других инфекциях. При острых серозных менингитах головная боль возникает рано; на первых этапах заболевания достигает значительной интенсивности, нередко сопровождается неоднократной рвотой.

К первичным гнойным менингитам относится эпидемический цереброспинальный менингит. Для него характерна сезонность возникновения (зима и весна). Наличие менингеального синдрома, герпетических высыпаний при воспалительном характере ликвора, отсутствие гнойного очага в организме и травмы черепа в анамнезе делают диагноз цереброспинального менингита наиболее вероятным. При цереброспинальном менингите головная боль наиболее интенсивная, возникает остро, сопровождается ознобом, рвотой, повышением температуры.

К вторичным гнойным менингитам относятся пневмококковый, гонококковый, стафилококковый. Возникают вторичные гнойные менингиты как осложнение черепно-мозговой травмы при наличии трещин и переломов костей носа и черепа, как результат перехода гнойного процесса из соседних областей на мягкие мозговые оболочки (гнойные процессы в ухе, в пазухах носа, в глазнице, рожистое воспаление головы, остеомиелит костей черепа, абсцесс мозга), как результат метастазирования инфекции (септический эмбол, гнойный плеврит, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема желчного пузыря, подострый септический эндокардит и др.).

Наиболее часто встречаются отогенный и травматический менингиты. Важна дифференциальная диагностика гнойного менингита и абсцесса мозга, протекающих с выраженной головной болью.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Симптомы. Внезапно внизу живота появляется острая боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и часто обморочным состоянием. У больных обнаруживаются напряжение мышц брюшной стенки, признаки раздражения брюшины, тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. При влагалищном, исследовании, иногда удается выявить резко напряженное образование в области одного из яичников, ограниченно подвижное вследствие перекрута ножки, и болезненное при исследовании. Температура…

Сопровождается приступообразными болями в животе и признаками раздражения брюшины. Боли не имеют характерной локализации, могут быть и разлитыми. Поверхностная пальпация вызывает разные болевые ощущения (гиперестезия), но нередко и при глубокой пальпации больные дети ощущают боль (раздражение брюшины). Во время приступа ребенок беспокоен, мечется. При стихании приступа и во время сна пальпация живота не вызывает болезненных…

Боли при нем очень интенсивные, локализуются в подложечной области и области пупка. Боли постоянные, без светлых промежутков, усиливаются в положении на боку и часто носят опоясывающий характер. Объективно выявляются напряжение брюшной стенки в эпигастральной области, иногда кровавая рвота, цианоз, шоковое состояние. Тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника). Больной жалуется на сильные боли в животе, не стихающие…

Шейный корешковый синдром проявляется болями в области шеи, чаще возникающими подостро, реже остро, расстройством чувствительности в затылке, шее надплечье; иногда наблюдается атрофия шейных мышц. Выражены болевые симптомы натяжения при наклоне головы. Наблюдается при шейном остеохондрозе, реже при травме шейного отдела позвоночника и краниоспинальной опухоли. Шейный миозит (шейный прострел) характеризуется остро возникающими болями в области шеи,…

Тяжелые боли в одном или нескольких суставах являются чаще всего проявлением острого ревматического полиартрита, инфекционного неспецифического полиартрита, некоторых форм геморрагического васкулита, гемофилии и подагры. В ряде случае острая боль в суставах возникает как осложнение (а иногда и как характерный признак) того или иного инфекционного процесса (эпидемического гепатита, бруцеллеза, скарлатины, дизентерии, гонорейного уретрита и т. д.)….