Менингит
Наиболее частой причиной менингеального синдрома является менингит (серозный или гнойный). Серозные и гнойные менингиты могут быть первичными и вторичными. К первичным серозным менингитам относятся лимфоцитзрный хориоменингит, менингит, вызываемый вирусами Коксаки и ECHO и др.
Вторичные серозные менингиты наблюдаются при туберкулезе, кори, эпидемическом паротите, брюшном тифе и других инфекциях. При острых серозных менингитах головная боль возникает рано; на первых этапах заболевания достигает значительной интенсивности, нередко сопровождается неоднократной рвотой.
К первичным гнойным менингитам относится эпидемический цереброспинальный менингит. Для него характерна сезонность возникновения (зима и весна). Наличие менингеального синдрома, герпетических высыпаний при воспалительном характере ликвора, отсутствие гнойного очага в организме и травмы черепа в анамнезе делают диагноз цереброспинального менингита наиболее вероятным. При цереброспинальном менингите головная боль наиболее интенсивная, возникает остро, сопровождается ознобом, рвотой, повышением температуры.
К вторичным гнойным менингитам относятся пневмококковый, гонококковый, стафилококковый. Возникают вторичные гнойные менингиты как осложнение черепно-мозговой травмы при наличии трещин и переломов костей носа и черепа, как результат перехода гнойного процесса из соседних областей на мягкие мозговые оболочки (гнойные процессы в ухе, в пазухах носа, в глазнице, рожистое воспаление головы, остеомиелит костей черепа, абсцесс мозга), как результат метастазирования инфекции (септический эмбол, гнойный плеврит, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема желчного пузыря, подострый септический эндокардит и др.).
Наиболее часто встречаются отогенный и травматический менингиты. Важна дифференциальная диагностика гнойного менингита и абсцесса мозга, протекающих с выраженной головной болью.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Подавляющее большинство больных детей с болями в животе направляют в стационары с диагнозом острого аппендицита, поэтому дифференциальный диагноз целесообразно проводить в этом аспекте. Аппендицит Чаще всего аппендицит развивается в возрасте старше 3 лет. Заболевание начинается с появления боли в животе, причем маленькие дети не могут локализовать боль и указывают- рукой либо на весь живот, либо…
Острые боли в поясничной области наблюдаются при поражении мышц (люмбаго), корешков спинного мозга (поясничио-крестцовый синдром), подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит) и при заболеваниях почек (паранефрит, пиелонефрит, почечная колика, тромбоз почечной артерии, первичная околопочечная гематома), а также при посттрансфузионных осложнениях. Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и периферических нервов Люмбаго характеризуется остро возникающими болями в мышцах поясничной области, обусловленными…
Боли в области уретры часто носят отраженный характер и зависят от заболеваний почек, мочевого пузыря, а у мужчин — также от заболеваний предстательной железы. Воли могут быть обусловлены острым и хроническим воспалением слизистой оболочки уретры (уретритом), камнями уретры и ее опухолями. Больные с воспалительными процессами уретры ощущают боль в основном при мочеиспускании и во время…
Флеботромбоз глубоких вен голени иногда может протекать почти бессимптомно. Чаще всего он развивается у больных, находящихся на постельном режиме. В связи с тем что благодаря своевременной диагностике этого страдания можно предупредить развитие тяжелых осложнений, все больные, находящиеся на постельном режиме, нуждаются как в назначении специальных профилактических мероприятий, так и в ежедневном обследовании нижних конечностей. Первыми…
Неотложная помощь. Вопрос о необходимости принятия мер неотложной помощи по отношению к больным с бредом определяется содержанием бредовой идеи. Доврачебная помощь: необходимо немедленно организовать надзор за больным и вызвать фельдшера или врача (любой специальности), оставив с больным дежурных лиц (одного или нескольких в зависимости от степени бредовой напряженности). Следует попытаться уговорить больного принять лекарство (30…
