13 мая 2009

Мигрень (Диагноз)

Мигрень следует дифференцировать от:

  • острого приступа глаукомы;
  • острого приступа окклюзии бокового желудочка головного мозга;
  • церебральной вазопатия при климаксе.

Острый приступ головной боли при глаукоме, как и мигренозный приступ, может развиваться с глазничной области. Нередко он приобретает невыносимый, мучительный характер, сопровождается рвотой и снижением остроты зрения.

В отличие от мигренозного приступа при глаукоме отмечаются следующие симптомы:

  1. роговица дымчато-мутная;
  2. зрачок расширен и неподвижен;
  3. снижение остроты зрения не предшествует приступу, а завершает его;
  4. корнеальный рефлекс снижен или вовсе не вызывается;
  5. чаще наблюдается отек век;
  6. инъецированность конъюнктивы более резко выражена.

При остром приступе окклюзия бокового желудочка головного мозга возникает интенсивная, мучительная боль в одной половине головы, сопровождающаяся рвотой. Однако в отличие от мигрени окклюзионный приступ нередко приводит к потере сознания, непроизвольному мочеиспусканию, иногда судорогам. Головная боль при климаксе возникает чаще всего у женщин в возрасте старше 40 лет. Она ощущается, как правило, во всей голове и сопровождается многообразными вегетативными нарушениями (приливы жара к лицу и шее, потливость, боль в области сердца и т. д.).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…