Коарктация аорты (Неотложная помощь при внезапном повышении артериального давления)
При внезапном повышении артериального давления в связи с тромбозом и эмболией почечной артерии, помимо терапии, направленной на снижение артериального давления (дибазол, папаверин или бензогексоний), назначают обезболивающие средства: 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2,5% раствора пипольфена и 2 мл 50% раствора анальгина внутривенно или внутримышечно в одном шприце. Возможно внутримышечное введение 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина, который обладает гипотензивным и успокаивающим свойством. В связи с трудностями диагностики в условиях оказания неотложной помощи при повышении артериального давления, предположительно связанного с тромбозом или эмболией почечной артерии, антикоагулянтную терапию и применение фибринолшических ферментов не проводят.
При внезапном повышении артериального давления в связи с острым диффузным гломерулонефритом прежде всего внутривенно медленно вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния как средство, предупреждающее развитие эклампсии. Можно вводить и ганглиоблокаторы, например бензогексоний по 10 — 20 мг внутримышечно.
Одновременно назначают гипотиазид по 50 — 100 мг (2 раза в день) внутрь, лазикс — 60 — 80 мг внутримышечно как средства, не только понижающие артериальное давление, но и способствующие обезвоживанию и тем самым предотвращающие отек мозга. В случае возникновения эклампсии необходимо произвести обильное кровопускание (300 — 400 мл) с последующим внутривенным введением 30 — 40 мл 40% раствора глюкозы.
Купированию приступа способствуют также внутримышечное введение 10 — 20 мл 25% раствора сульфата магния, клизма с хлоралгидратом (30 — 50 мл 3% раствора). Спинномозговая пункция — наиболее эффективный способ купирования приступа эклампсии, выпускание спинномозговой жидкости производят медленно до тех пор, пока жидкость не станет выделяться из пункционной иглы каплями, а не струйкой.
Госпитализация. После купирования приступа эклампсии больной должен быть госпитализирован. Госпитализации подлежат также больные с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, больные с тромбозом или эмболией почечной артерии. Транспортировка — на носилках.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…
Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…
Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…
Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…
Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…
