13 мая 2009

Коарктация аорты (Неотложная помощь при внезапном повышении артериального давления)

При внезапном повышении артериального давления в связи с тромбозом и эмболией почечной артерии, помимо терапии, направленной на снижение артериального давления (дибазол, папаверин или бензогексоний), назначают обезболивающие средства: 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2,5% раствора пипольфена и 2 мл 50% раствора анальгина внутривенно или внутримышечно в одном шприце. Возможно внутримышечное введение 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина, который обладает гипотензивным и успокаивающим свойством. В связи с трудностями диагностики в условиях оказания неотложной помощи при повышении артериального давления, предположительно связанного с тромбозом или эмболией почечной артерии, антикоагулянтную терапию и применение фибринолшических ферментов не проводят.

При внезапном повышении артериального давления в связи с острым диффузным гломерулонефритом прежде всего внутривенно медленно вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния как средство, предупреждающее развитие эклампсии. Можно вводить и ганглиоблокаторы, например бензогексоний по 10 — 20 мг внутримышечно.

Одновременно назначают гипотиазид по 50 — 100 мг (2 раза в день) внутрь, лазикс — 60 — 80 мг внутримышечно как средства, не только понижающие артериальное давление, но и способствующие обезвоживанию и тем самым предотвращающие отек мозга. В случае возникновения эклампсии необходимо произвести обильное кровопускание (300 — 400 мл) с последующим внутривенным введением 30 — 40 мл 40% раствора глюкозы.

Купированию приступа способствуют также внутримышечное введение 10 — 20 мл 25% раствора сульфата магния, клизма с хлоралгидратом (30 — 50 мл 3% раствора). Спинномозговая пункция — наиболее эффективный способ купирования приступа эклампсии, выпускание спинномозговой жидкости производят медленно до тех пор, пока жидкость не станет выделяться из пункционной иглы каплями, а не струйкой.

Госпитализация. После купирования приступа эклампсии больной должен быть госпитализирован. Госпитализации подлежат также больные с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, больные с тромбозом или эмболией почечной артерии. Транспортировка — на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…