13 мая 2009

Коарктация аорты (Неотложная помощь при внезапном повышении артериального давления)

При внезапном повышении артериального давления в связи с тромбозом и эмболией почечной артерии, помимо терапии, направленной на снижение артериального давления (дибазол, папаверин или бензогексоний), назначают обезболивающие средства: 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2,5% раствора пипольфена и 2 мл 50% раствора анальгина внутривенно или внутримышечно в одном шприце. Возможно внутримышечное введение 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина, который обладает гипотензивным и успокаивающим свойством. В связи с трудностями диагностики в условиях оказания неотложной помощи при повышении артериального давления, предположительно связанного с тромбозом или эмболией почечной артерии, антикоагулянтную терапию и применение фибринолшических ферментов не проводят.

При внезапном повышении артериального давления в связи с острым диффузным гломерулонефритом прежде всего внутривенно медленно вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния как средство, предупреждающее развитие эклампсии. Можно вводить и ганглиоблокаторы, например бензогексоний по 10 — 20 мг внутримышечно.

Одновременно назначают гипотиазид по 50 — 100 мг (2 раза в день) внутрь, лазикс — 60 — 80 мг внутримышечно как средства, не только понижающие артериальное давление, но и способствующие обезвоживанию и тем самым предотвращающие отек мозга. В случае возникновения эклампсии необходимо произвести обильное кровопускание (300 — 400 мл) с последующим внутривенным введением 30 — 40 мл 40% раствора глюкозы.

Купированию приступа способствуют также внутримышечное введение 10 — 20 мл 25% раствора сульфата магния, клизма с хлоралгидратом (30 — 50 мл 3% раствора). Спинномозговая пункция — наиболее эффективный способ купирования приступа эклампсии, выпускание спинномозговой жидкости производят медленно до тех пор, пока жидкость не станет выделяться из пункционной иглы каплями, а не струйкой.

Госпитализация. После купирования приступа эклампсии больной должен быть госпитализирован. Госпитализации подлежат также больные с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, больные с тромбозом или эмболией почечной артерии. Транспортировка — на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Боли в животе у детей — довольно частый симптом. Для выяснения причины болей необходимо уточнить, как они возникают (остро или появились давно), характер (продолжительные, коликообразные) и локализацию болей (вокруг пупка, в подвздошной или подложечной области), связь болей с определенным временем суток, приемом пищи, актом дефекации. Важно также следить за поведением детей грудного и раннего возраста….

При остром гастрите следует промыть желудок водой или 1 — 2% раствором гидрокарбоната натрия (при отсутствии подозрений на прободение язвы желудка), назначить постельный режим, воздержание от пищи в течение суток. При сильных болях, если диагноз не вызывает сомнений, назначают грелку на подложечную область, 1 — 6 капель (в зависимости от возраста) настойки белладонны внутрь. При…

Неотложная помощь. При острых заболеваниях мужских половых желез назначают антибактериальную терапию (пенициллин — по 300 000 ЕД 6 раз в день, стрептомицин — по 250 000 ЕД 2 раза в день) и ношение суспензория при начальных стадиях воспалительного процесса в придатке и яичках. Для снятия болей подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или 0,5…

Тромбофлебит характеризуется первичным воспалительным поражением венозной стенки с последующим развитием тромбоза. Причиной такого поражения может быть переход воспалительного процесса на венозную стенку из окружающих тканей (при фурункулезе, флегмоне, инфицированной ране или при введении в вену концетрированных растворов солей или иных раздражающих веществ). Флеботромбоз (встречается значительно чаще) вызывается первичным развитием тромба в просвете той или иной…

Развиваются на фоне аффективных нарушений как в сторону повышения настроения, так и особенно его понижения. Бредовые идеи величия, могущества обычно сочетаются с усилением психической деятельности, повышением настроения и с двигательным возбуждением. Бредовые идеи, появляющиеся на фоне тревоги, депрессивного состояния, носят характер самообвинения: больные винят себя в тяжких грехах, преступлениях. Больные с бредовыми идеями физического ущерба…