13 мая 2009

Коарктация аорты (Неотложная помощь при внезапном повышении артериального давления)

При внезапном повышении артериального давления в связи с тромбозом и эмболией почечной артерии, помимо терапии, направленной на снижение артериального давления (дибазол, папаверин или бензогексоний), назначают обезболивающие средства: 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2,5% раствора пипольфена и 2 мл 50% раствора анальгина внутривенно или внутримышечно в одном шприце. Возможно внутримышечное введение 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина, который обладает гипотензивным и успокаивающим свойством. В связи с трудностями диагностики в условиях оказания неотложной помощи при повышении артериального давления, предположительно связанного с тромбозом или эмболией почечной артерии, антикоагулянтную терапию и применение фибринолшических ферментов не проводят.

При внезапном повышении артериального давления в связи с острым диффузным гломерулонефритом прежде всего внутривенно медленно вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния как средство, предупреждающее развитие эклампсии. Можно вводить и ганглиоблокаторы, например бензогексоний по 10 — 20 мг внутримышечно.

Одновременно назначают гипотиазид по 50 — 100 мг (2 раза в день) внутрь, лазикс — 60 — 80 мг внутримышечно как средства, не только понижающие артериальное давление, но и способствующие обезвоживанию и тем самым предотвращающие отек мозга. В случае возникновения эклампсии необходимо произвести обильное кровопускание (300 — 400 мл) с последующим внутривенным введением 30 — 40 мл 40% раствора глюкозы.

Купированию приступа способствуют также внутримышечное введение 10 — 20 мл 25% раствора сульфата магния, клизма с хлоралгидратом (30 — 50 мл 3% раствора). Спинномозговая пункция — наиболее эффективный способ купирования приступа эклампсии, выпускание спинномозговой жидкости производят медленно до тех пор, пока жидкость не станет выделяться из пункционной иглы каплями, а не струйкой.

Госпитализация. После купирования приступа эклампсии больной должен быть госпитализирован. Госпитализации подлежат также больные с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, больные с тромбозом или эмболией почечной артерии. Транспортировка — на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Тромбоз или эмболия селезеночной артерии (инфаркт селезенки) — относительно редкие причины возникновения болей в животе. Чаще всего инфаркт селезенки сопровождает такие заболевания, как эндокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда. Симптомы. Клинически инфаркт селезенки проявляется болями в левом подреберье различной интенсивности, иногда иррадиирующими в поясничную область или под лопатку, умеренным увеличением и болезненностью селезенки. Наблюдается повышение температуры,…

Развивается чаще после аппендицита или других воспалительных процессов в брюшной полости. Острые боли локализуются преимущественно в области одного из подреберий (чаще справа) и связаны с актом дыхания. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование. Под диафрагмальным куполом могут наблюдаться уровень жидкости и скопление газа. Имеет значение и изменение высоты стояния диафрагмы. Обычно на стороне поражения отмечается…

Острые боли в поясничной области и подреберье при урологических заболеваниях почек чаще бывают односторонними в отличие от так называемых терапевтических болезней почек, при которых боли обычно двусторонние. При двусторонних урологических заболеваниях почек боли ощущаются с обеих сторон. Боли бывают резкими или тупыми, появляются внезапно или исподволь, носят постоянный или приступообразный характер. Отличительной чертой болей в…

Инфекция, при остром парапроктите проникает в стенку прямой кишки и окружающую клетчатку через мелкие ранки и трещины слизистой оболочки, образующиеся при прохождении по анальному каналу плотных каловых масс. Слизистая оболочка наиболее легко ранима при геморрое. Этим и объясняется частое возникновение парапроктита у лиц, страдающих геморроем. Острым парапроктитом мужчины, заболевают вдвое чаще, чем женщины; у детей…

Газовая гангрена (анаэробная гангрена, газовая флегмона, злокачественный отек и др.), или анаэробная инфекция, вызывается В. perfringens, В. oedematiens, V. septicus, В. histolyticus, попадающими в рану. Встречаются различные ассоциации этих микробов с другими микроорганизмами (гемолитическим стрептококком, гнилостными микробами и др.). Анаэробные микроорганизмы часто обнаруживаются в ранах, загрязненных землей, навозом и содержащих инородные тела (обрывки одежды, белья,…