13 мая 2009

Коарктация аорты (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. При оказании больным артериальной гипертонией доврачебной помощи прибегают к средствам, которые носят отвлекающий характер: горчичники на затылок и икроножные мышцы, горчичные ножные ванны.

Медицинская помощь: основными средствами при остром повышении артериального давления являются внутривенное введение 3 — 5 мл 1% раствора дибазола или внутримышечное введение 2 — 4 мл 2% раствора папаверина, либо внутримышечное введение 10 мл 25% раствора сульфата магния. При рефрактерности к дибазолу можно вводить ганглиоблокирующие препараты: внутримышечно пентамин в дозе 25 — 50 мг (0,5 — 1 мл 5% раствора), бензогексоний в дозе 10 — 20 мг (0,5 — 0,7 — 1 мл 2% раствора). Эффективно введение 1,5 мг рауседила внутривенно медленно или 2,5 мг внутримышечно.

Особенно хорошее терапевтическое действие оказывают ганглиоблокирующие препараты у тех больных, у которых гипертонический криз сопровождается левожелудочовой сердечной недостаточностью по типу отека легких. В этих случаях можно вводить или пентамин, или бензогексоний осторожно внутривенно, однако обязательно под постоянным контролем артериального давления.

При гипертонических кризах, обусловленных феохромоцитомой, целесообразно введение тропафеиа (1 мл 1% раствора внутривенно или 1 — 2 мл 2% раствора внутримышечно) или фентоламина (1 мл 0,5% раствора внутривенно или внутримышечно). Если гипертонический криз сопровождается нерезко выраженными нарушениями мозгового кровообращения, показано наряду с введением гипотензивных препаратов медленное внутривенное введение 5 — 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы. Если же гипертонический криз сопровождается такими осложнениями, как тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, проводят все мероприятия, применяемые обычно при этих состояниях.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…

Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…

Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…

Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…

Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…