13 мая 2009

Коарктация аорты (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. При оказании больным артериальной гипертонией доврачебной помощи прибегают к средствам, которые носят отвлекающий характер: горчичники на затылок и икроножные мышцы, горчичные ножные ванны.

Медицинская помощь: основными средствами при остром повышении артериального давления являются внутривенное введение 3 — 5 мл 1% раствора дибазола или внутримышечное введение 2 — 4 мл 2% раствора папаверина, либо внутримышечное введение 10 мл 25% раствора сульфата магния. При рефрактерности к дибазолу можно вводить ганглиоблокирующие препараты: внутримышечно пентамин в дозе 25 — 50 мг (0,5 — 1 мл 5% раствора), бензогексоний в дозе 10 — 20 мг (0,5 — 0,7 — 1 мл 2% раствора). Эффективно введение 1,5 мг рауседила внутривенно медленно или 2,5 мг внутримышечно.

Особенно хорошее терапевтическое действие оказывают ганглиоблокирующие препараты у тех больных, у которых гипертонический криз сопровождается левожелудочовой сердечной недостаточностью по типу отека легких. В этих случаях можно вводить или пентамин, или бензогексоний осторожно внутривенно, однако обязательно под постоянным контролем артериального давления.

При гипертонических кризах, обусловленных феохромоцитомой, целесообразно введение тропафеиа (1 мл 1% раствора внутривенно или 1 — 2 мл 2% раствора внутримышечно) или фентоламина (1 мл 0,5% раствора внутривенно или внутримышечно). Если гипертонический криз сопровождается нерезко выраженными нарушениями мозгового кровообращения, показано наряду с введением гипотензивных препаратов медленное внутривенное введение 5 — 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы. Если же гипертонический криз сопровождается такими осложнениями, как тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, проводят все мероприятия, применяемые обычно при этих состояниях.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Клиническая картина при этом заболевании развивается медленно. Кровотечение при трубном выкидыше обычно значительно меньше, так как плодное яйцо постепенно отслаивается от внутренней стенки трубы благодаря ее сокращениям и медленно изгоняется в брюшную полость. Больная при трубном выкидыше жалуется на периодические схваткообразные боли внизу живота, чаще односторонние. Эти боли иногда иррадиируют в прямую кишку и сопровождаются…

Развивается острое подъемом температуры, повторной рвотой и учащенным стулом. Характерны ксликообразные боли в области желудка. Интенсивность болей стихает после рвоты. Пальпация живота болезненна преимущественно в области желудка. Напряжение мышц брюшной стенки не определяется. Отсутствует и другой симптом, нередко встречающийся при аппендиците: боль не перемещается из подложечной области в правую подвздошную область, а стойко локализована. Для…

Боли при остром воспалении придатков матки иногда могут иметь значительное сходство с почечной коликой вследствие одинаковой локализации боли в области мочеточников, ее иррадиации в поясничную область, нарушений мочеиспускания, вызванных соседством воспалительного очага с мочевым пузырем (учащение позывов, ощущение режущих болей при мочеиспускании). Однако боли при остром воспалении придатков матки распространяются обычно на весь низ живота….

Боли в области шеи и плечевого пояса чаще всего возникают в результате шейного остеохондроза, реже — вследствие инфекции и других патологических процессов в позвоночнике (травма, опухоль, воспаление). Боли в области плечевого пояса и рук наблюдаются при заболеваниях соматической и вегетативной нервной системы, зрительных бугров. При заболевании соматической нервной системы различают поражения шейных корешков спинного мозга…

Острый ишиас следует дифференцировать в первую очередь (особенно у детей) от острого туберкулезного коксита, при котором выявляется болезненность самого сустава при его пальпации, нагрузке на ногу (поколачивание по пятке), при растяжении и отведении ноги; наблюдается симптом «утолщенной кожной складки» в области тазобедренного сустава. Необходимо острый ишиас отличать и от синдрома грушевидной мышцы. В последнем случае…