Гипертоническая болезнь
У больного с тяжелой головной болью внезапное резкое повышение артериального давления прежде всего возможно при гипертонической болезни. Резкое обострение этой болезни, продолжающееся более или менее короткий промежуток времени и сопровождающееся повышением артериального давления, а также рядом нервно-сосудистых и гуморальных нарушений, носит название гипертонического криза. Выделяют гипертонические кризы двух типов.
Симптомы. Первый тип криза встречается чаще у больных в ранних стадиях гипертонической болезни. Обычно криз развивается внезапно, без предвестников. Его продолжительность, как правило, не превышает 2 ч. Иногда криз этого типа может продолжаться всего несколько минут. Начинается криз резкой головной болью пульсирующего характера, часто с головокружением, внезапным появлением сетки или искр перед глазами, в редких случаях — потерей на несколько секунд зрения. Больные раздражительны, беспокойны, нередко отмечают чувство жара, потливость, похолодание рук и ног, «ползание мурашек», дрожь в руках и ногах; иногда предъявляют жалобы на колющие боли в области сердца, одышку, чувство нехватки воздуха.
Как правило, наблюдается сердцебиение. Характерен вид больных с гипертоническим кризом первого типа: они возбуждены, кожа лица, шеи и рук гиперемирована или покрыта красными пятнами; часто гиперемия сменяется побледнением, в редких случаях наблюдается геморрагическая сыпь. Иногда появляются неопределенной локализации участки кожной гиперестезии, чередующиеся с участками пониженной чувствительности.
Пульс учащен, напряжен в связи с резким повышением артериального давления (преимущественно систолического) и увеличением пульсового давления. Тоны сердца громкие, выслушивается отчетливый акцент II тона на аорте. Могут наблюдаться изменения на ЭКГ в виде снижения вольтажа зубцов во всех отведениях, появления глубокого зубца Q в III отведении, снижения интервала S — Т, уплощения зубца Т.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…
Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…
Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…
Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…
Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…
