13 мая 2009

Гипертоническая болезнь

У больного с тяжелой головной болью внезапное резкое повышение артериального давления прежде всего возможно при гипертонической болезни. Резкое обострение этой болезни, продолжающееся более или менее короткий промежуток времени и сопровождающееся повышением артериального давления, а также рядом нервно-сосудистых и гуморальных нарушений, носит название гипертонического криза. Выделяют гипертонические кризы двух типов.

Симптомы. Первый тип криза встречается чаще у больных в ранних стадиях гипертонической болезни. Обычно криз развивается внезапно, без предвестников. Его продолжительность, как правило, не превышает 2 ч. Иногда криз этого типа может продолжаться всего несколько минут. Начинается криз резкой головной болью пульсирующего характера, часто с головокружением, внезапным появлением сетки или искр перед глазами, в редких случаях — потерей на несколько секунд зрения. Больные раздражительны, беспокойны, нередко отмечают чувство жара, потливость, похолодание рук и ног, «ползание мурашек», дрожь в руках и ногах; иногда предъявляют жалобы на колющие боли в области сердца, одышку, чувство нехватки воздуха.

Как правило, наблюдается сердцебиение. Характерен вид больных с гипертоническим кризом первого типа: они возбуждены, кожа лица, шеи и рук гиперемирована или покрыта красными пятнами; часто гиперемия сменяется побледнением, в редких случаях наблюдается геморрагическая сыпь. Иногда появляются неопределенной локализации участки кожной гиперестезии, чередующиеся с участками пониженной чувствительности.

Пульс учащен, напряжен в связи с резким повышением артериального давления (преимущественно систолического) и увеличением пульсового давления. Тоны сердца громкие, выслушивается отчетливый акцент II тона на аорте. Могут наблюдаться изменения на ЭКГ в виде снижения вольтажа зубцов во всех отведениях, появления глубокого зубца Q в III отведении, снижения интервала S — Т, уплощения зубца Т.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Болезненные менструации (тяжелая форма альгодисменореи) могут быть обусловлены эндометриозом, инфантилизмом, воспалительными заболеваниями гениталий и иногда дают клиническую картину острого живота. Симптомы. Обычно за 1 — 2 дня до начала менструации или в течение первых 1 — 2 дней ее появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, иногда в пояснице. При тяжелых формах альгодисменореи могут возникать спазматические…

Ангина (фолликулярная и лакунарная) У детей дошкольного и младшего школьного возраста ангина может сопровождаться острыми, коликообразными болями в животе. Обычно боли возникают в первые дни заболевания и нередко обусловлены воспалительной реакцией забрюшинных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов аппендикса. Характерные изменения миндалин при осмотре зева позволяют исключить аппендицит. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, эпидемическая миалгия При…

Симптомы. Заболевание обычно начинается с выраженного болевого синдрома: внезапно появляются резкие боли в поясничной области, но нередко боли вначале возникают в левой или правой половине живота и, как правило, с иррадиацией в поясничную область. Боль часто сопровождается рвотой, задержкой стула, олигурией. Эти симптомы осложняют, особенно в остром периоде, Дифференциальную диагностику с заболеваниями органов брюшной полости….

Синдром запястного канала возникает в результате сжатия срединного нерва в жестком остеофиброзном канале, при артрозе или артрите суставов запястья, тендовагините сгибателей пальцев (часто на фоне эндокринных изменений — климакса, беременности и др.). Проявляется парестезиями и болями в дистальных отделах рук, часто возникающими в ночное время. При обследовании больного обнаруживается гипестезия кончиков II и III пальцев…

Одна из форм геморрагического васкулита — ревматоидная пурпура — отличается выраженными артралгиями и изменением конфигурации крупных суставов (чаще всего коленных) в сочетании с местной гиперемией и преобладающими в области пораженных сочленений папулезными, уртикарными или геморрагическими высыпаниями. Гемофилия Резкая боль, ограничение подвижности и припухлость одного из крупных суставов могут наблюдаться у больных гемофилией. Незначительные ушибы, длительная…