Гипертоническая болезнь
У больного с тяжелой головной болью внезапное резкое повышение артериального давления прежде всего возможно при гипертонической болезни. Резкое обострение этой болезни, продолжающееся более или менее короткий промежуток времени и сопровождающееся повышением артериального давления, а также рядом нервно-сосудистых и гуморальных нарушений, носит название гипертонического криза. Выделяют гипертонические кризы двух типов.
Симптомы. Первый тип криза встречается чаще у больных в ранних стадиях гипертонической болезни. Обычно криз развивается внезапно, без предвестников. Его продолжительность, как правило, не превышает 2 ч. Иногда криз этого типа может продолжаться всего несколько минут. Начинается криз резкой головной болью пульсирующего характера, часто с головокружением, внезапным появлением сетки или искр перед глазами, в редких случаях — потерей на несколько секунд зрения. Больные раздражительны, беспокойны, нередко отмечают чувство жара, потливость, похолодание рук и ног, «ползание мурашек», дрожь в руках и ногах; иногда предъявляют жалобы на колющие боли в области сердца, одышку, чувство нехватки воздуха.
Как правило, наблюдается сердцебиение. Характерен вид больных с гипертоническим кризом первого типа: они возбуждены, кожа лица, шеи и рук гиперемирована или покрыта красными пятнами; часто гиперемия сменяется побледнением, в редких случаях наблюдается геморрагическая сыпь. Иногда появляются неопределенной локализации участки кожной гиперестезии, чередующиеся с участками пониженной чувствительности.
Пульс учащен, напряжен в связи с резким повышением артериального давления (преимущественно систолического) и увеличением пульсового давления. Тоны сердца громкие, выслушивается отчетливый акцент II тона на аорте. Могут наблюдаться изменения на ЭКГ в виде снижения вольтажа зубцов во всех отведениях, появления глубокого зубца Q в III отведении, снижения интервала S — Т, уплощения зубца Т.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или…
Живот в начале заболевания не вздут и обычно остается мягким. Лишь в периоды болевых схваток брюшная стенка активно напряжена. В первые 12 — 18 ч заболевания более чем у половины детей удается пальпировать илеоцекальный инвагинат. Позже пальпация его оказывается затрудненной из-за развивающегося метеоризма. У детей инвагинат прощупывается в виде плотного валика длиной 5 — 6…
Симптомы. Приступ начинается всегда внезапно. Чаще всего он бывает вызван ездой по плохой дороге или физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна. Боли режущие с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое Облегчило бы их страдание. Приступ почечной колики обычно кратковременный,…
Наиболее распространенная форма парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны от заднего прохода. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с повышения температуры тела, озноба, интоксикации и нарастающей боли в заднем проходе, резко усиливающейся при дефекации. При осмотре в зоне нагноения отмечаются припухлость и покраснение кожи. Пальпаторно выявляется резко болезненный инфильтрат, часто…
Симптомы. Больные жалуются на распирающие боли в ране и раненой конечности и на давление наложенной повязки, свидетельствующие о нарастающем отеке тканей и сдавлении отечной жидкостью крупных сосудов и нервов. К ранним симптомам относится выпадение двигательной и чувствительной функции в дистальном отделе конечности. В общей клинической картине преобладают нарастающие явления интоксикации бактериальными токсинами и продуктами распада…
