13 мая 2009

Бессонница

Бессонница — нарушение ночного сна, один из наиболее частых субъективных симптомов при многих нервных и соматических заболеваниях. При бессоннице в разной степени выражены затруднения при засыпании, частые ночные пробуждения и преждевременное пробуждение по утрам, т. е. нарушения, укорачивающие сон. Наиболее часто нарушения сна обусловлены функциональными заболеваниями нервной системы. Основными причинами нарушения сна являются жизненные конфликты, недостаточная культура труда и отдыха, монотонная работа, работа в ночные часы. Нередко функциональные расстройства сна возникают остро, вслед за внезапными жизненными конфликтами.

Симптомы. Больные обычно жалуются на невозможность заснуть вследствие неудержимого потока мыслей, страха перед трудностью засыпания, затруднение найти удобное положение в постели, на неоднократные пробуждения в связи со страхами и кошмарами, на ощущение вялости, разбитости после сна. Днем эти больные испытывают головную боль, неприятные ощущения со стороны внутренних органов; такие больные эмоционально неуравновешенны.

Нарушения сна могут возникать при психических заболеваниях. Чаще они сопровождают эндогенную депрессию. Характерно раннее пробуждение на фоне сниженного настроения. Расстройства сна могут также отмечаться в маниакальной фазе циклотимии. Особенность таких расстройств — отсутствие у больных жалоб на дефицит сна. Нарушения сна при сенильных и инволюционных психозах проявляются преждевременным пробуждением. Нередко остро развивающиеся нарушения сна служат одним из ранних симптомов возникновения или обострения психических заболеваний.

Бессонница может быть также следствием органического поражения мозга. Она возникает при энцефалитах, черепно-мозговых травмах, опухолях, базальных менингитах, гидроцефалии, развивающихся в области III желудочка, в гипоталамо-мезэнцефальных отделах мозга. Особенность нарушений сна при этих заболеваниях — нарушение ритма сон — бодрствование и сочетание их с характерными признаками органического поражения мозга. Одна из частых причин нарушений сна — атеросклероз сосудов головного мозга. Сон приобретает полифазный характер — дневные засыпания сочетаются с плохим сном ночью.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…