13 мая 2009

Асфиксия (Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности)

При острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие тяжелых гемодинамических расстройств или сопровождающейся нарушением кровообращения с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, вводят сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы). В целях стимуляции сердечных сокращений и расслабления мускулатуры бронхов вводят внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы. В случае снижения артериального давления применяют препараты, повышающие сосудистый тонус: кордиамин (2 мл), 10% раствор коразола (2 мл), 5% раствор эфедрина (1 мл), 1% раствор мезатона (1 мл) внутривенно медленно, внутримышечно, подкожно.

При коллапсе внутривенно капельно вводят 1 — 2 мл 0,2% раствора норадреналина с 250 — 500 мл 5% раствора глюкозы. При отеке легких вводят быстродействующие диуретические препараты — лазикс (40 — 80 мг внутривенно) или новурит (1 мл внутримышечно). При обильных кровопотерях переливают 250 — 500 мл одногруппной крови, 400 — 800 мл 6% раствора полиглюкина или другие кровезамещающне растворы.

При нарастающей недостаточности внешнего дыхания, развивающейся на фоне астматического статуса, необходимо введение 100 — 150 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, 200 — 300 мл 5% раствора глюкозы, внутривенно капельно в сочетании с 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, сердечными гликозидами (по показаниям), бронхолитическими препаратами (0,5 — 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина или 1 мл 0,1% раствора адреналина, или 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно, таблетку изадрина под язык, эуспиран ингаляционно), а также кортикостероидами (преднизолон в разовой дозе 60 — 90 мг с повторным введением через 1 — 1 ½ ч в условиях стационара).

При гипоксемической коме необходим комплекс реанимационных мероприятий, обычно осуществляемых в специализированном реанимационном отделении, включающий введение кортикостероидов в больших дозах (превышающих в 2 раза приведенные выше), перевод больного на управляемое дыхание с активным разжижением и последующим отсасыванием мокроты.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Анурия — полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Необходимо отличать анурию от острой задержки мочи, при которой мочевой пузырь переполнен мочой, но мочеиспускание невозможно вследствие препятствия к оттоку мочи по уретре. При анурии мочевой пузырь пуст. Моча или не выделяется почками, или не поступает в мочевой пузырь из-за препятствия по ходу верхних мочевых путей….

При попадании инородных тел в верхние дыхательные пути и развитии асфиксии отжимают нижнюю челюсть роторасширителем и вытягивают язык с помощью языкодержателя или марлевых салфеток. При оказании экстренной помощи часто бывает трудно определить место обтурации верхних дыхательных путей инородным телом. Интубация в случае попадания инородного тела в гортань, трахею может усугубить асфиксию. В связи с этим…

Ренальную анурию обусловливают патологические процессы в самой почке. Прекращение выделения мочи почками как исход болезни наступает в поздних стадиях хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, нефроангиосклероза при гипертонической болезни (вторично сморщенная и первично сморщенная почка), при поликистозе, двустороннем туберкулезе и других заболеваниях почек. Иногда ренальная анурия возникает при остром гломерулонефрите. Причиной острой ренальной анурии могут быть отравления…

При наличии обильной пенистой мокроты (отек легких) применяют аэрозоли пеногасителей (пары этилового спирта с кислородом или антифомсилан), а при наличии вязкой мокроты — аэрозоль протеолитиче ского фермента — трипсина (5 — 10 мг препарата растворяют в 2 — 5 мл изотонического раствора хлорида натрия; этот же раствор вводят через катетер в трахею при остром гнойном…

Рефлекторная анурия наступает вследствие тормозящего влияния центральной нервной системы на мочеотделение под воздействием различных раздражителей (после внезапного охлаждения, насильственных инструментальных вмешательств — бужирования уретры, цистоскопии; вследствие рено-ренального рефлекса, т. е. прекращения функции почки в результате закупорки камнем мочеточника другой почки). Симптомы. Прекращаются позывы к мочеиспусканию. Очень скоро (через 1 — 3 сут отсутствия мочи) присоединяются…