16 февраля 2011

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Г., 23 лет)

Операция 7/IV 1976 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила. ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация (трубка Карленса № 42). Боковая торакотомия справа по пятому межреберью.

Средняя доля маленькая, плотная, не вентилируется. Последовательно перевязаны и пересечены артерии и вены SIV и SV Промежуточный, нижнедолевой бронх и бронх SVI выделены и взяты на резиновые держалки.

В области устья среднедолевого бронха определяется плотноэластической консистенции опухоль размерами 3 X 2,5 см. Поперечно вскрыт просвет промежуточного бронха в 0,2 см от устья бронха средней доли.

Основание опухоли (аденомы) исходит из устья среднедолевого и промежуточного бронхов. Срочное морфологическое исследование не производилось, так как диагноз аденомы не вызывал сомнения.

Сделана окончатая резекция хрящевой части промежуточного бронха с устьем среднедолевого бронха. Средняя доля с частью стенки промежуточного бронха удалена. Образовавшийся дефект промежуточного бронха ликвидирован путем наложения отдельных лавсановых швов. Герметизм раны бронха полный. Верхняя и нижняя доли хорошо вентилируются.


Операционный препарат средней доли легкого

Операционный препарат средней доли легкого

Операционный препарат средней доли легкого, удаленной вместе
с аденомой. Основание аденомы находится в
устье среднедолевого бронха.


Препарат: средняя доля темно-красного цвета, небольших размеров.

В устье среднедолевого бронха — опухоль темно-красного цвета размерами 3 X 2 см, выступающая в просвет промежуточного бронха.

Гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа. Послеоперационный период без осложнений.

Контрольная бронхоскопия через 21 день после операции:
линия швов промежуточного бронха не определяется, просветы долевых и сегментарных бронхов несколько расширены.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 47 лет)

Операция 28/II 1977 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила, ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация с переводом интубационной трубки во время операции в левый главный бронх. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Нижняя доля легкого плохо спадается на выдохе. В просвете промежуточного бронха пальпируется опухоль, обтурирующая его просвет….

Больной К., 33 лет, поступил 1/XI 1965 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, слабость. Болен в течение 7 лет. Все эти годы лечился по поводу туберкулеза легких. В мае 1965 г. впервые отметил кровохарканье. При бронхоскопии выявлена аденома левого главного бронха. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки нет. Над…

Частный случай билобэктомии (больная Д., 28 лет)

Больная Д., 28 лет, поступила 8/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель по утрам с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больной с 1971 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. С этого времени 2 — 3 раза в год бывают обострения хронической пневмонии. Направлена для уточнения диагноза и решения вопроса об операции. При рентгенологическом исследовании…

Больной Ю., 19 лет, поступил 16/Х 1968 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель. При прохождении призывной комиссии в январе 1967 г. было обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Обследован в одном из онкологических институтов. Редположение о наличии опухоли легкого было отвергнуто. В дальнейшем учился в противотуберкулезном учреждении по поводу туберкуломы не получал противотуберкулезные…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного К., 33 лет)

Операция 24/IX 1965 г. Эндобронхиальная интубация (трубка Гордон — Грина). Задняя торакотомия по пятому межреберью слева. Плевральная полость свободна. Верхняя доля воздушна, умеренно вздута. Нижняя доля в состоянии ателектаза, неравномерно плотная. В главном бронхе прощупывается опухоль. Произведена бронхотомия. В просвете главного бронха опухоль размерами 5 X 2 см на широком основании, находящемся в стенке левого…