15 февраля 2011

Хирургические вмешательства при периферических доброкачественных опухолях легких

Во время многих операций по поводу предположительных доброкачественных опухолей легких в грудной полости обнаруживают увеличенные или уплотненные лимфатические узлы. Их обычно удаляют (а при технических трудностях удаления — пунктируют) и производят срочное цитологическое или гистологическое исследование.

При этом в большинстве случаев устанавливают гиперплазию лимфатических узлов, но у 5 наблюдавшихся нами больных (1,2%) были выявлены метастазы озлокачествленного карциноида.

Хирургические вмешательства при периферических доброкачественных опухолях легких

Операция Число больных %
Энуклеация 157 70,1
Отсечение опухоли 5 2,2
Клиновидная, сегментарная резекция 27 12,1
Лобэктомия, билобэктомия 30 13,4
Пульмонэктомия 5 2,2
Всего 224 100

Вариант операции в основном определяется локализацией и особенностями топографии опухоли, ее величиной, наличием и степенью патологических изменений в легочной ткани, признаками возможной малигнизации.

В некоторых случаях существенное значение имеют также возраст и функциональное состояние больного, а также конкретная топографоанатомическая ситуация в грудной полости. При центральных и периферических опухолях характер оперативных вмешательств различен.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай лобэктомии (операция больной О., 38 лет)

Операция 7/V 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще ткани SIII мягкоэластической консистенции округлая опухоль, интимно спаянная с крупными сосудами верхней доли. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Обнаружена аденома карциноидного типа. Ситуация расценена как неблагоприятная для энуклеации и больной выполнена типичная лобэктомия с раздельной обработкой элементов корня доли аппаратами УО-40…

Частный случай лобэктомии (больной М., 16 лет)

Больной М., 16 лет, поступил 16/VIII 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающий кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье. Считает себя больным с мая 1977 г., когда после длительного бега появилось кровохарканье. Кровохарканье повторялось еще несколько раз. С подозрением на туберкулому легкого обследован в противотуберкулезном диспансере, где диагноз туберкуломы был отвергнут. Направлен для уточнения диагноза. Рентгенограмма…

Операция 25/VIII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберыо. В SI пальпируется мягкоэластической консистенции новообразование размерами 4 X 3 X 3 см с нечеткими границами. Выполнена верхняя лобэктомия с раздельной обработкой элементов доли аппаратами УКС-25 и УО-40. Препарат: тонкостенная полость в SI. Содержимое полости: сгустки крови и отдельно лежащее образование размерами 2 X 1,5…

Частный случай лобэктомии (больная Б., 62 лет)

Больная Б., 62 лет, поступила 17/V 1977 г. Жалоб при поступлении не предъявляет. В апреле 1977 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого выявлена округлой формы тень. Заподозрен рак легкого и больная была направлена для уточнения диагноза. Рентгенограмма грудной клетки Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больной Б., 62 лет. Аденома нижней доли…

Операция 25/IX 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще SVI определяется плотноэластической консистенции образование диаметром около 5 см, висцеральная плевра над ним не изменена. Произведены аспирационная биопсия новообразования и срочное цитологическое исследование полученного материала, в котором среди обилия крови обнаружены структуры из клеток, определить характер которых затруднительно. После эксцизионной биопсии и цитологического…