Периферические опухоли при субплевральной локализаци
Периферические опухоли при их субплевральной локализации можно увидеть и все периферические опухоли — прощупать. Легочная ткань вокруг доброкачественных опухолей обычно не изменена, но втяжение висцеральной плевры в виде пупка, типичное для периферического рака легкого, мы отметили у 7 больных со следующими опухолями: аденома у 2; гамартома у 2; фиброма у 2; нейрофиброма у 1 больного.
Из многочисленных форм периферических опухолей осмотром и пальпацией можно относительно Уверенно распознать только гамартому по ее частому субплевральному расположению, нередкому выбуханию над поверхностью легкого, хрящевой плотности, совершенно четкому отграничению от нормальной легочной ткани.
При всех других центральных и периферических опухолях обычно необходимо определение или уточнение их строения путем биопсии и срочного морфологического исследования.
При центральных опухолях важнейшее значение имеет диагностическая бронхотомия, которая позволяет:
- уточнить локализацию и размеры основания опухоли, его отношение к устьям бронхов, состояние стенки бронха;
- отсосать содержимое из бронхов ателектазированного легкого;
- взять материал для срочного морфологического исследования опухоли.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
При технических трудностях или анатомических особенностях, которые не позволяют произвести энуклеацию опухоли достаточно гладко, выполняют клиновидную резекцию легкого с прошиванием легочной ткани механическим швом аппаратами УО или сегментарную резекцию. Мы производили клиновидную резекцию при субплевральных опухолях. Если опухоль локализуется глубоко, предпочитаем не раздавливать браншами сшивающих аппаратов большие участки легочной ткани и выполняем типичную сегментэктомию. Показания…
При периферических доброкачественных опухолях легких лобэктомия была произведена нами у 30 из 224 больных (13%). Самыми частыми показаниями к лобэктомии являются локализация опухоли на значительной глубине, сращение опухоли с относительно крупными сосудами, воспалительные и фиброзные изменения в окружающей опухоль легочной ткани, большие размеры опухоли. Иногда эти факторы сочетаются. Приведем пример. Больная О., 38 лет, поступила…
Операция 7/V 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще ткани SIII мягкоэластической консистенции округлая опухоль, интимно спаянная с крупными сосудами верхней доли. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Обнаружена аденома карциноидного типа. Ситуация расценена как неблагоприятная для энуклеации и больной выполнена типичная лобэктомия с раздельной обработкой элементов корня доли аппаратами УО-40…
Больной М., 16 лет, поступил 16/VIII 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающий кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье. Считает себя больным с мая 1977 г., когда после длительного бега появилось кровохарканье. Кровохарканье повторялось еще несколько раз. С подозрением на туберкулому легкого обследован в противотуберкулезном диспансере, где диагноз туберкуломы был отвергнут. Направлен для уточнения диагноза. Рентгенограмма…
Операция 25/VIII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберыо. В SI пальпируется мягкоэластической консистенции новообразование размерами 4 X 3 X 3 см с нечеткими границами. Выполнена верхняя лобэктомия с раздельной обработкой элементов доли аппаратами УКС-25 и УО-40. Препарат: тонкостенная полость в SI. Содержимое полости: сгустки крови и отдельно лежащее образование размерами 2 X 1,5…
