Клинические осложнения

При описании клиники осложнений холеры следует подчеркнуть, что у ослабленного холерным приступом больного их может быть довольно много.

Осложнения следует делить на 2 основные группы:

• специфические;
• неспецифические.

К группе неспецифических относят пневмонии, рожу, флегмону, абсцессы, иногда сепсис и т. д., которые чаще развиваются у более тяжелобольных. Отметим попутно, что, например, пневмонии, возможные у холерных больных, пневмококковой или иной этиологии могут не сказаться на ходе температурной кривой (Pneumonia frigida s. afebrilis).

Лихорадочная реакция может не проявиться повышением температуры и отсутствовать у холерных больных и при других неспецифических осложнениях, что важно отметить и для задач дифференциальной диагностики (Г. П. Руднев).

Из специфических осложнений необходимо указать на возможность холерного тифоида, в патогенезе которого играет определенную роль кишечная палочка. Холерный тифоид характерен наличием Status typhosus, т. е. повышением температуры и затемнением сознания (что для неосложненной холеры нетипично).

Температура при холерном тифоиде достигает 38 — 39° и выше, держится с колебаниями несколько дней, сопровождаясь сыпями на коже нередко розеолезного характера, что увеличивает сходство с брюшнотифозной инфекцией.

Для клинической картины тифоида считаются характерными тошнота, рвота и зловонные поносы типа колита, с ихорозным нередко стулом. Холерный тифоид обоснованно описан как тяжелое и опасное для жизни осложнение, ибо летальность при нем доходила до 80 — 90% (В. К. Стефанский). При нем возможно дифтеритическое воспаление слизистых толстых кишок, наподобие как при дизентерии, а также слизистых мочевого пузыря, влагалища, глотки и т. д.

В мирной, а особенно в военной обстановке большого внимания могут потребовать случаи холеры — микст. Здесь необходимо помнить о возможных сочетаниях с ранениями и боевой травмой, с лучевыми или иными (ОВ) поражениями, с болезнями неинфекционной, а также инфекционной природы (холера и дизентерия, холера и малярия, холера и тифы и т. д.). Все это важно для быстрейшего уточнения диагноза в целях более полноценной профилактики и лечения.

«Холера», Г.П.Руднев