Проникновение ванкомицина
Ванкомицин не проникает через неповрежденный гемато-энцефалический барьер. При менингитах антибиотик обнаруживается в ликворе в концентрации, составляющей 10—20% концентрации в сыворотке крови (5—10 мкг/мл). Антибиотик быстро проникает в полости плевры, перикарда, синовиальную и асцитическую жидкости, достигая там от 75 до 100% уровня в сыворотке крови.
Ванкомицин обнаруживается в желчи (до 50% от уровня сыворотки крови). С калом при внутривенном введении препарат выделяется в незначительном количестве. Ванкомицин в основном выделяется почками путем клубочковой фильтрации (до 90%). Концентрация в моче 100—300 мкг/мл. При введении внутрь почти весь ванкомицин выделяется с калом.
Показания и методы применения
Антибиотик назначают при тяжелых инфекциях, вызванных стафилококками устойчивыми к другим антибиотикам. При легком течении или заболеваниях средней тяжести ванкомицин не применяется. Особенно следует иметь в виду возможность использования ванкомицина при аллергии к пенициллинам.
Ванкомицин эффективен при сепсисе, абсцессах легких, пневмониях, остеомиелитах, эндокардитах, менингитах, энтероколитах и др., вызванных стафилококками, устойчивыми к большинству антибиотиков. Антибиотик показан также при смешенных инфекциях, вызываемых пневмококками или стрептококками и устойчивыми стафилококками.
Для внутривенного микроструйного введения 500 мг препарата растворяют в 10 мл стерильной бидистиллированной воды. Дальнейшее разведение производят в 100—200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы до концентрации 2,5—5 мг/мл. Раствор вводят в течение 20—30 мин с интервалом 6—8 ч; 1000 мг (в 250 мл и более растворителя) вводят в течение 40—60 мин через 12 ч.
Для капельного внутривенного введения 1—2 г препарата растворяют в 1—2 л изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы и вводят в течение 24 ч. В 25% случаев при этом методе наблюдаются тромбофлебиты.
Доза для взрослых 2 раза в сутки по 1 г или 4 раза по 0,5 г. При тяжелых состояниях суточную дозу ванкомицина иногда увеличивают до 3 г. Детям препарат назначают в дозе 40 мг/кг в сутки. Курс лечения ванкомицином составляет 7—14 дней.
При нарушении выделительной функции почек в связи с возможной кумуляцией препарата и увеличением опасности развития побочных реакций лечения ванкомицином следует проводить под контролем определения уровня антибиотика в крови, который не должен превышать 20—40 мкг/мл. У больных в состоянии уремии интервал между введениями антибиотика удлиняют до 10 дней.
Побочные явления
Возможны тромбофлебиты и уплотнения вен по ходу введения. При соблюдении техники внутривенного введения тромбофлебиты развиваются редко. При быстром внутривенном введении могут наблюдаться чувство жжения, тошнота.
Аллергические реакции, сопровождающиеся лихорадкой, крапивницей, экзантемами и эозинофилией, развиваются в 4—5% случаев; тяжелые, угрожающие жизни реакции, анафилактический шок наблюдаются редко.
Нефро- и ототоксические реакции (вплоть до глухоты) возникают в редких случаях, главным образом при нарушении выделительной способности почек.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина
Основным методом применения цефалотина является внутримышечное введение. При инфекциях, обусловленных грамположительными возбудителями, суточная доза антибиотика составляет 2—3 г (разовая доза 500 мг при интервале между введениями 4—6 ч). При заболеваниях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (вследствие их более низкой чувствительности к антибиотику), антибиотик назначают в суточной дозе 4—6 г, при тяжелом течении инфекций — 12 г и…
К числу особых показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам. Методы применения цефалоридина Препарат применяют в основном внутримышечно. При тяжелом течении инфекций при необходимости быстрого создания высоких концентраций антибиотика в крови цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная…
Синонимы: Keflin. Физико-химические свойства 7-(Тиофен-2-ацетамидо) цефалоспорановая кислота (натриевая соль). Суммарная формула C16H16N2О6S2Na. Молекулярный вес 396,4. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, стабилен в сухом состоянии. В растворе при 37° через 12 ч теряет 11— 23% активности, через 24 ч — около 40%, через 48 ч — 55%. В присутствии человеческой сыворотки при комнатной температуре…
По особенностям фармакокинетики цефалотин близок цефалоридину, отличаясь от него высотой создаваемых в крови уровней и большей скоростью выведения из организма. Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, а основным методом его применения является парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное). Максимальный уровень в крови после внутримышечного введения в дозе 500 мг — 1 г обнаруживается через 30 мин…
К этой группе относится ряд природных антибиотиков и многочисленных полусинтетических препаратов, полученных на основе 7-аминоцефалоспоран6вой кислоты (7:АЦК), среди которых наибольшее практическое применение нашли цефалотин, цефалоридин, цефалексин и цефалоглицин. 7-Аминоцефалоспорановая кислота Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пеницилазы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пеницилазообразующих стафилококков;…
