13 января 2012

Лечение «ударными» дозами пенициллина

В ряде случаев лечение «ударными» дозами пенициллина (например, при сифилисе) сопровождается тяжелой реакцией: резким падением артериального давления, тахикардией, снижением или повышением температуры. Подобные реакции — типа реакции Яриша—Герксгеймера (см.) — развиваются в результате быстрого освобождения большого количества бактериальных продуктов и интоксикации организма.

Помимо аллергических реакций, описаны другие осложнения, связанные с прямым токсическим действием пенициллина на различные органы и ткани.

Побочные явления, обусловленные токсическим действием пенициллина, условно делят на три группы (по X. X. Планельесу):

  1. местное токсическое действие на слизистые оболочки, мышечную ткань, центральную нервную систему;
  2. резорбтивное токсическое действие на различные органы (сердце, почки, эндокринные железы);
  3. изменение свертываемости крови.

В результате продолжительного местного действия больших концентраций пенициллина (чаще всего феноксиметилпенициллина) довольно часто наблюдаются глосситы, стоматиты, везикулярные хейлиты. При внутримышечных инъекциях пенициллина возможно развитие местных реакций в виде инфильтратов, абсцессов, свищей, невритов периферических нервов. При гистологическом исследовании тканей в этих случаях обнаруживается хроническое грануляционное воспаление типа олеогранулемы с некрозом тканей на месте введения пенициллина. Из препаратов пенициллина особенно сильным раздражающим действием обладает бициллин, который вызывает те же местные реакции, что и другие соли бензилпенициллина.

Учитывая возможность нейротоксического действия, особую осторожность следует соблюдать при эндолюмбальном введении пенициллина. Наиболее характерные проявления токсического действия пенициллина при введении в спинномозговой канал — рвота, повышение рефлексов, ригидность затылочных мышц и судороги.

В редких случаях развиваются тяжелые эпилептиформные припадки, заканчивающиеся смертью. Имеются сообщения о развитии параплегий и псюсосенсорных расстройств при субарахноидальном введении пенициллина — «пенициллин-энцефалозов» при повторных инъекциях препарата. Эти осложнения обусловлены токсическим действием антибиотика на мозговую ткань (в настоящее время считается доказанным, что нейротоксическое действие пенициллина не связано с наличием в ней примесей или с недостаточной степенью очистки антибиотика).


«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина



По особенностям фармакокинетики цефалотин близок цефалоридину, отличаясь от него высотой создаваемых в крови уровней и большей скоростью выведения из организма. Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, а основным методом его применения является парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное). Максимальный уровень в крови после внутримышечного введения в дозе 500 мг — 1 г обнаруживается через 30 мин…

Основным методом применения цефалотина является внутримышечное введение. При инфекциях, обусловленных грамположительными возбудителями, суточная доза антибиотика составляет 2—3 г (разовая доза 500 мг при интервале между введениями 4—6 ч). При заболеваниях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (вследствие их более низкой чувствительности к антибиотику), антибиотик назначают в суточной дозе 4—6 г, при тяжелом течении инфекций — 12 г и…

К числу особых показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам. Методы применения цефалоридина Препарат применяют в основном внутримышечно. При тяжелом течении инфекций при необходимости быстрого создания высоких концентраций антибиотика в крови цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная…

Цефалотин

Синонимы: Keflin. Физико-химические свойства 7-(Тиофен-2-ацетамидо) цефалоспорановая кислота (натриевая соль). Суммарная формула C16H16N2О6S2Na. Молекулярный вес 396,4. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, стабилен в сухом состоянии. В растворе при 37° через 12 ч теряет 11— 23% активности, через 24 ч — около 40%, через 48 ч — 55%. В присутствии человеческой сыворотки при комнатной температуре…

Цефалоспорины

К этой группе относится ряд природных антибиотиков и многочисленных полусинтетических препаратов, полученных на основе 7-аминоцефалоспоран6вой кислоты (7:АЦК), среди которых наибольшее практическое применение нашли цефалотин, цефалоридин, цефалексин и цефалоглицин. 7-Аминоцефалоспорановая кислота Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пеницилазы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пеницилазообразующих стафилококков;…