У новорожденных мочевой пузырь выступает над симфизом, с возрастом он постепенно опускается в малый таз.
В зависимости от наполнения меняется и форма органа: пустой пузырь имеет веретенообразную конфигурацию, умеренно наполненный — яйцевидную, при перемещении форма пузыря приближается к шаровидной [Маргорин Е. М., 1967; Гингольд А. М. и др., 1976]. Объем мочевого пузыря у новорожденных колеблется от 50 до 80 мл, с возрастом увеличивается и в течение 1-го года достигает 240 мл [Насекин М. Т., 1962].
Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего подразделяемого на слизистую и подслизистую оболочки, среднего мышечного и наружного, покрывающего мочевой пузырь.
Мышечная оболочка достигает значительного развития еще до момента рождения ребенка. У 7-месячных зародышей она имеет четко выраженный внутренний, средний и наружный слой, отличающиеся друг от друга толщиной и направлением мышечных элементов. Наиболее мощного развития мышечные оболочки достигают у новорожденных, у которых толщина их во много раз превышает толщину остальных оболочек стенки мочевого пузыря [Петропавловская Н. В., 1963]. Особенностью строения ее у новорожденных является то, что она не расчленена соединительнотканными прослойками на отдельные части, а образует сплошной мышечный пласт.
Толщина стенки пузыря у новорожденного и грудного ребенка относительно большая. С возрастом она уменьшается. Передняя стенка мочевого пузыря не покрыта брюшиной и предлежит к передней стенке брюшной полости. В старшем возрасте задняя стенка мочевого пузыря у мальчиков на всем протяжении покрыта брюшиной, у девочек же участок мочевого пузыря, находящейся ниже уровня впадения мочеточников, не покрыт брюшиной. Высоким расположением мочевого пузыря у новорожденных объясняется его соприкосновение не с прямой кишкой, а с петлями тонкой и сигмовидной кишки. С возрастом задняя стенка постепенно приближается к передней стенке прямой кишки.
В период опускания мочевого пузыря в полость малого таза меняется и расстояние между внутренним отверстием мочеиспускательного канала и верхним краем лобкового симфиза:
-
к 12 мес оно располагается ниже его на 22,5 мм;
-
к 3 годам — на 27,5 мм;
-
к 7 годам — на 32 — 33 мм;
-
к 16 годам — на 39 мм.
Физиологический объем мочевого пузыря, т. е. ощущение позывов к мочеиспусканию, до 1 года жизни возникает при 20 — 40 мл мочи, в 2 — 5 лет — 40 — 60 мл, в 5 — 10 лет — 60 — 100 мл, старше — 100 — 200 мл.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
