Местное лечение

Ряд авторов рекомендуют продолжать антибактериальное лечение от 5 — 6 мес до 1 — 2 года [Ческис А. Л., 1975; Казаков В. Д., 1975; Helin J. et al., 1974; Bulloli G. et al., 1974, и др.]. Всем больным с первого дня лечения парентерально назначают вита мины группы В (В₁, В₆, В₁₂) и С, микроволновую физиотерапию на область мочевого пузыря (СВЧ-, УВЧ- и радиотерапия). По данным ряда клиницистов, лечение абактериального цистита антибактериальными средствами оказывается безуспешным [Wettlaufek J., 1976].

Важное место в комплексной терапии занимает местное лечение. При катаральном и геморрагическом цистите, когда преобладает циркуляторное нарушение кровообращения, проявляющееся выраженной гиперемией с интенсивным расширением мельчайших артерий и вен, а также повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов, проводят более щадящее местное лечение (5 — 10% синтомициновая эмульсия, шиповниковое или облепиховое масло и т. д.).

При буллезном, гранулярном и буллезно-фибринозном цистите, когда в слизистой оболочке мочевого пузыря отмечаются выраженные экссудативно-пролиферативные изменения, рекомендуется инстилляция раствора нитрата серебра в возрастающих концентрациях (1:20 000, 1: 10 000, 1:5000, 1:1000, 1:500) по 20 — 30 мл ежедневно в течение 10 — 15 дней.

Концентрация нитрата серебра и длительность курса лечения зависят от выраженности экссудативно-пролиферативного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря [Пугачев А. Г. и др., 1977]. А. П. Ерохин и Н. П. Муртузаалиев (1981) указывают на благоприятные результаты электрофореза ионов серебра.

Частые мочеиспускания назначают детям в возрасте от 7 лет через 1,5 — 2 ч, от 8 до 15 лет — через 2 — 2,5 ч во время бодрствования. Такой режим предотвращает скопление инфицированной мочи в мочевом пузыре, способствует регулярному механическому очищению от размножающейся патогенной микрофлоры, уменьшая тем самым опасность ретроградного поступления инфицированной мочи, и предупреждает возникновение, пиелонефритических атак.

При диагностировании вульвита или вульвовагинита проводят противовоспалительное местное лечение. Ежедневно после спринцевания теплым раствором фурацилина 1:5000 во влагалище вводят шарики с антибиотиками.

Назначают сидячие теплые ванны с отваром ромашки или череды, обладающие противовоспалительным и противодиатезным действием. После этого промежность и половые губы смазывают пастеризованным раствором растительного масла. Девочки с воспалительным процессом половых органов постоянно должны находиться под наблюдением детского гинеколога.

По окончании курса терапии проводят цистоскопический контроль, позволяющий оценить эффективность комплексного консервативного лечения хронического цистита, а также определить целесообразность такого лечения или ставить вопрос об оперативном лечении.

В комплекс консервативного лечения хронического цистита включается терапия, проводимая после выписки из стационара. Рекомендуется диета, соответствующая возрасту ребенка, с исключением или ограничением острых, соленых и жареных блюд, а так же консервированных продуктов, ежедневный прием достаточного количества жидкости, а в период обострения хронического цистита обильное питье с целью увеличения диуреза, уменьшения раздражающего действия на воспаленную слизистую оболочку концентрированной мочи и вымывания продуктов воспаления из мочевого пузыря.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин