Менингококцемия. Крупная геморрагическая сыпь с глубоким некрозом на ягодицах и мошонке
Клиническая диагностика менингококкового назофарингита весьма затруднительна, обычно больных выявляют лишь в очаге инфекции. Менингококцемия развивается остро или внезапно. Больные могут указать не только день, но и час, когда они заболели. Ранним признаком является повышение температуры, которая уже в 1 - й день достигает 39 - 40 С, имеет интермиттирующий или постоянный характер.
Больные жалуются на озноб, слабость, головную боль, не редко боли в спине, конечностях, плохой аппетит. С 1 - го дня болезни кожа бледная, отмечается гиперестезия, характерны тахикардия, одышка. В конце 1 - го - начале 2 - го дня появляется основной клинический симптом болезни - сыпь. Элементы сыпи могут быть розеолезными, папулезными, однако наиболее характерна геморрагическая сыпь в виде неправильной формы звездочек различной величины. Обычно элементы сыпи имеют 2 - 5 мм в диаметре.
Нередко сыпь бывает мелкоточечной или в виде крупных поверхностных некрозов площадью в несколько квадратных сантиметров. В наиболее тяжелых случаях развивается гангрена кончиков пальцев рук, стоп, ушных раковин. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с розеолезной или розеолезно - папулезной. Поскольку сыпь появляется не одновременно, она имеет разную окраску и яркость, т.е. отмечается своеобразный полиморфизм сыпи.
Чаще всего сыпь наблюдается на конечностях, ягодицах, бедрах, туловище, лице и веках. При обратном развитии сыпи вначале исчезают розеолезные, папулезные и мелкие геморрагические элементы (через 5 - 10 дней). Обширные кровоизлияния, на месте которых возникают некрозы с последующим их отторжением и образованием дефектов и рубцов, сохраняются более длительно. В случаях, протекающих с некрозом кончиков пальцев, стоп, ушных раковин, заживление происходит особенно медленно.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
