29 апреля 2011

Длительное наблюдение за значительной группой больных шизофренией

Длительное наблюдение за значительной группой больных шизофренией, по данным многочисленных исследователей, обнаруживает явные различия в связях их патологических состояний (стереотипе развития болезни).

Выделяется основная группа больных с непрерывным в течение всей болезни видоизменением позитивных симптомов начиная от астенических вплоть до конечных и столь же непрерывным под их спудом развитием негативных расстройств, достигающих степени выраженной редукции психической энергии.

Далее следует не менее многочисленная группа больных, у которых процесс длительно протекает с малой прогредиентностыо, негативными расстройствами, преимущественно психопатоподобного типа, с нерезко выраженной, особенно в первое время болезни, редукцией энергетического потенциала и отдельными позитивными расстройствами (неврозоподобные, паранойяльные).

Такое медленное развитие процесса время от времени прерывается сравнительно непродолжительными приступами, клиническая картина которых характеризуется галопирующим развитием сложных синдромов шизофренического круга (в отдельных случаях простым люциднокататоническим синдромом).

После каждого приступа происходит углубление негативных расстройств, обычно с наличием резидуальных позитивных симптомов (течение шизофрении в форме «шубов», рекуррентнопрогредиентное, перемежающепоступательное). В третьей, менее многочисленной, группе больных, болезнь протекает почти исключительно в форме приступов, со сложными, галопирующе развивающимися синдромами.

В их клинической картине постоянно господствуют аффективные расстройства, выраженный чувственный характер бреда, явная тенденция к онейроидному помрачению сознания.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского

Читайте далее:



Переходные формы: благоприятно протекающие, стертые, латентные формы с непрерывным течением. Неопределенно длительные ремиссии после перенесенных «шубов» («шуба»). Протекающие в форме «шубов» шизофрении с тенденцией к прогредиентному и непрерывному течению. Шизофрения, протекающая перемежающепоступательно. Переходные формы: протекающие с глубокими ремиссиями и интермиссиями случаи, но с преобладанием галлюцинаторнобредовых и кататонических расстройств во время приступа. Циркуляторные шизофрении с непрерывной…

Перемежающе-поступательная шизофрения также обнаруживает ряд особенностей. Приступы ее могут быть в виде острой паронойи, острого галлюциноза, остро возникшего синдрома Кандинского—Клерамбо, острой парафрении, люцидной кататонии. Ремиссии между приступами отличаются  различной интенсивностью деградации личности, наличием или отсутствием резидуальных позитивных расстройств, частым или редким возникновением приступов, большей или меньшей их однотипностью. Варианты непрерывнопрогредиентной шизофрении обусловлены прежде всего патогенетической…

Каждая форма шизофрении может возникнуть в любом возрасте, что косвенно указывает на обособленность их патогенеза. Все приведенные особенности шизофрении, широко известные психиатрам, непосредственно вслед за выделением Кгаеpelin маниакальнодепрессивного психоза и раннего слабоумия создали непреодолимые препятствия в создании совершенной психиатрической нозологии. В результате стали обособляться в качестве отдельных нозологических единиц смешанные, атипичные, периодические, циклоидные, шизоаффективные психозы….

Шизофрения и маниакально-депрессивный психоз представляют собой крайние полюсы поражения психической деятельности. Но между двумя крайними категориями всегда очень трудно установить какойто предел, провести границу (Brillouin). Действительно, при совместном изучении большого числа больных той и другой болезнью проведение такой границы становится невозможным. Во многих случаях, как уже говорилось, трудно решить, идет ли речь о шизофрении, протекающей…

Примером могут быть сенильноартерио-склеротические психозы, представляющие собой переходные формы двух самостоятельных болезней — старческого и артериосклеротического слабоумия. Между экзогенными (интоксикационными, инфекционными, травматическими, грубо органическими) психозами и эндогенными также отсутствуют четкие границы. Наряду с психозами с типичной для этой группы клинической картиной (делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания, психоорганический синдром) постоянно наблюдаются больные с экзогенными по своему…